Спленэктомия что это такое

Содержание
  1. Что такое спленэктомия
  2. Лапароскопическая спленэктомия: ход операции
  3. Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция и её ход, последствия и восстановление
  4. Функции селезенки
  5. Показания к операции
  6. Противопоказания к операции
  7. Подготовка к хирургическому вмешательству
  8. Проведение спленэктомии
  9. Осложнения
  10. Послеоперационный период
  11. : лапароскопическая спленэктомия
  12. Спленэктомия – что это такое? Подготовка и проведение операции!
  13. Для чего нужна селезенка
  14. Показания к проведению операции
  15. Есть ли противопоказания
  16. Особенности подготовки
  17. Технология выполнения спленэктомии
  18. Открытая
  19. Лапароскопия
  20. Возможные осложнения
  21. Реабилитационный период
  22. – Проведение спленэктомии
  23. Показания, этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)
  24. Что такое спленэктомия? Когда проводится вмешательство? Показания и противопоказания к проведению
  25. Реабилитация
  26. Питание после удаления селезенки

Что такое спленэктомия

Спленэктомия что это такое

17 мая 2019

В общей и абдоминальной хирургии нередко прибегают к такой операции, как спленэктомия. Что это и зачем?

Спленэктомия — это оперативное вмешательство по удалению селезенки. В ходе операции удаляется не часть, а полностью весь орган.

Как известно, селезенка не относится к жизненно важным органам.

Несмотря на то, что она выполняет немаловажные функции, — например, в ней образуются лимфоциты и антитела, разрушаются поврежденные и старые эритроциты и другие форменные элементы, накапливается до 1/3 всей крови организма — человек без селезенки может жить. Однако, качество его жизни в большей, или меньшей мере все же ухудшается. Поэтому спленэктомия проводится только в экстренных случаях и по строгим показаниям.

Далее в статье расскажем более детально, какие показания и противопоказания имеет спленэктомия, как проводится лапароскопическая спленэктомия, какие особенности послеоперационного периода и каких осложнений и последствий можно ожидать.

Показания к спленэктомии могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относят разрыв селезенки, или его угрозу.

Относительные показания к спленэктомии включают следующее:

  • Спленомегалия (увеличение селезенки), причиняющая дискомфорт
  • Рецидивирующие перисплениты, которые сопровождаются острым болевым синдромом
  • Блуждающая селезенка с риском перекрута ножки
  • Тромбоцитопения, обусловленная гиперспленизмом
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Гемобластозы и ряд других заболеваний крови
  • Киста, абсцесс селезенки
  • Инфаркт, туберкулез селезенки
  • Выраженные гемолитические кризы

Существуют также противопоказания к спленэктомии — ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить оперативное вмешательство. Основные противопоказания к спленэктомии следующие:

  • ДВС-синдром
  • Значительный лейкоцитоз
  • Гепатомегалия (увеличение печени)
  • Полиорганная недостаточность
  • Бластный криз

Лапароскопическая спленэктомия: ход операции

Спленэктомия может проводиться двумя методами — это может быть лапаротомическая (открытая) и лапароскопическая спленэктомия.Техника операции в первую очередь отличается тем, что при лапаротомической спленэктомии доступ к селезенки осуществляется через значительный разрез в левом подреберье, что уже само по себе травматично для пациента.

Лапароскопическая спленэктомия предусматривает формирование всего несколько небольших проколов в брюшной стенке, посредством которых выполняется доступ к органу. Это значительно снижает риск осложнений в ходе операции и после нее.

Лапароскопия проводится при помощи специального эндоскопического инструмента — лапароскопа. Он снабжен видеокамерой и источником света, что позволяет наблюдать за ходом операции с монитора, при необходимости увеличивая изображение.

Малоинвазивность, высокая точность и небольшой риск развития осложнений— причины по которым лапароскопическая спленэктомия имеет преимущество перед лапаротомической.

Что при лапаротомическом, что при лапароскопическом удалении селезенки (спленэктомии) ход операции практически один и тот же. Отличия заключаются лишь в технике проведения.

Итак, как проводится лапароскопическая спленэктомия? Ход операции включает следующие этапы:

  • Наркоз
  • Антисептическая обработка операционного поля
  • Формирование 5 небольших (5-10 мм) отверстий — по одному в околопупочной области, в правой и левой мезогастральной областях, ниже мочевидного отростка и в левом подреберье
  • Перевязка селезеночных артерии и вены
  • Пересечение сосудов и париетальных спаек
  • Извлечение селезенки
  • Зашивание отверстий

После операции лапароскопическая спленэктомия последствия в большинстве случаев незначительны и проявляются повышением температуры тела, болевым синдромом, незначительными отеками, или гематомами.

Однако, в ряде случаев после операции спленэктомия последствия могут быть более серьезными. В основном, осложнения спленэктомии связаны с нарушением работы иммунитета, так как селезенка является важным органом иммунной системы и отвечает за выработку лимфоцитов и антител. Особенно высокий риск развития осложнений в первые 3 года после операции.

После операции спленэктомия осложнения могут быть следующими:

  • Развитие инфекционных осложнений
  • Сепсис
  • Панкреатит
  • Свищ поджелудочной железы, поддиафрагмальный абсцесс
  • Нарушение коагуляции, что может проявляться кровотечениями, тромбоэмболиями

При тщательном соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск развития осложнений и нежелательных последствий значительно снижается.

Послеоперационный период после спленэктомии можно разделить на ранний и поздний. Ранний послеоперационный период длится до 4-6 недель, до момента полного заживления.

Поздний послеоперационный период длится дольше, до момента восстановления иммунной системы. После удаления селезенки ее функцию берут на себя другие органы — в первую очередь лимфатические узлы и остальные органы иммунной системы. Для такого перераспределения функций может понадобиться до 3 лет.

Послеоперационный период после спленэктомии предусматривает соблюдение некоторых рекомендаций, а именно:

  • Профилактика присоединения бактериальной инфекции — антибиотики, витаминно-минеральные препараты, противовоспалительные
  • Пациент должен избегать контактов с больными людьми, а также ограничивать пребывание в людных местах
  • Пациенту после спленэктомии рекомендовано проведение дополнительных вакцинаций
  • Следует избегать посещение стран, где существует риск заражение гепатитом, малярией
  • В первые месяцы после операции рекомендуется придерживаться диеты, избегать активной деятельности и вождения автомобилем

При соблюдении всех необходимых рекомендаций и правильном уходе риск развития осложнений в послеоперационном периоде минимален!

Источник: https://consilium-medical.com.ua/articles/chto-takoe-splen-ktomyya/

Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция и её ход, последствия и восстановление

Спленэктомия что это такое

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция по удалению селезенки называется спленэктомия. Прежде чем назначить этот радикальный способ лечения, врачи собирают консилиум. Собрание специалистов выносит вердикт о том, что орган утратил свои функции, и дальнейшее его существование нанесет гораздо больший вред, чем оперативное вмешательство.

Функции селезенки

Здоровая селезенка выполняет в организме человека ряд важных функций:

  • Защитная: в селезенке в ответ на проникновение в кровь болезнетворных составляющих очень быстро формируется адекватная иммунная реакция – образуются антитела к данному виду инфекции. При прохождении через селезенку кровь получает эти антитела и переносит их к очагу воспаления;
  • Фильтрующая: строение плоти органа таково, что возможна дифференциация клеток крови, – при попадании в селезенку отсеиваются, например, поврежденные эритроциты. Они неспособны к деформации, в отличии от здоровых, и не могут преодолеть барьеры, поэтому остаются в селезеночных депо, а впоследствии утилизируются. Кровь в селезенке очищается и от отслуживших свое лимфоцитов – белых кровяных телец, выработанных для борьбы с инфекцией;
  • Кроветворная: в селезенке находится значительный запас тромбоцитов, который удерживается здесь на случай кровопотери при травме. При необходимости они вбрасываются в кровь и обеспечивают прекращение кровотечения;
  • Метаболическая: орган принимает активное участие в обмене веществ, в частности белков (синтез альбумина и глобина – белкового ингредиента гемоглобина) и железа – при фильтрации отсортировываются железистые компоненты из отмерших эритроцитов (трансферрин).

Эти функции являются важными процессами, способствующими полноценной жизнедеятельности всего организма.

Показания к операции

Однако при некоторых патологиях селезенки ее участие в поддержании существования становится проблематичным, наносящим вред всем органам и тканям или создающим угрозу здоровью и даже жизни человека. В этом случае селезенку удаляют, т.е. проводят спленэктомию.

Причины удаления органа:

  • Травма селезенки: при травме происходит повреждение чувствительной внутренней ткани, часто имеет место кровотечение, опасное даже при неповрежденной капсуле – вскрытие ее вызовет проникновение крови в область таза и легких. Неудаленные гематомы затвердевают, могут инфицироваться и проводить в абсцессу;
  • Абсцесс – результат воспаления на ограниченной площади, по причине травмы или перерождения гематомы, а также занесения болезнетворных составляющих при туберкулезе, сифилисе и др. хронических заболеваниях;
  • Спленомегалия: патологическое увеличение селезенки, грозящее разрывом органа и смертельным кровотечением. Причины возникновения различны, но результат один – возможность катастрофы в любой момент;
  • Патологическая тромбоцитопения: при некоторых заболеваниях в селезенке депонируется не 30% тромбоцитов, а гораздо больше. В результате снижается свертываемость крови, что также грозит кровопотерей;
  • Неправильные аутоиммунные реакции: иногда лейкоциты образуются не на чужеродные, поступившие извне, факторы крови, а на собственные компоненты;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли: увеличивают орган и угнетают его функции;
  • Киста селезенки: бывает врожденной, ли приобретенной в результате травмы – внутри оболочки происходит распад тканей и образуется жидкость, а также паразитарной, чаще всего эхинококковой природы. При повреждении неизбежно заражение окружающих тканей. Если невозможно изолированное извлечение кисты, удаляют весь орган;
  • Инфаркт органа: закупорка входящей артерии тромбом (сгустком крови), оторвавшейся холестериновой бляшкой или жировым компонентом приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию части органа. При своевременном применении антикоагулянтов возможно терапевтическое излечение. Если результата нет, проводят спленэктомию;
  • Болезни крови: гемолитическая анемия, гипо- и гиперпластическое малокровие. Болезни со злокачественным течением, при удалении селезенки прогноз улучшается.

Противопоказания к операции

В некоторых случаях операция не проводится, даже при наличии явных показаний к спленэктомии. Это связано с предсказуемыми осложнениями, которые нанесут больше вреда, чем само хирургическое вмешательство. Ниже приведены некоторые причины невозможности удаления селезенки.

  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: операция проводится под общим наркозом, предполагается способность организма вынести эту нагрузку;
  • Серьезные легочные заболевания, препятствующие применению общей анестезии;
  • Неконтролируемая коагулопатия – невозможность повысить перед операцией свертываемость крови до уровня допустимых показателей;
  • Высокая склонность в образованию спаек: возможны патологическое сдавление органов брюшной полости и легких спаечными новообразованиями с последующим ограничением их функций;
  • Терминальная стадия злокачественной опухоли;
  • Отсутствие согласия больного.

Подготовка к хирургическому вмешательству

При отсутствии противопоказаний пациента начинают готовить к операции. Если процедура плановая, то все манипуляции проводятся в соответствии с режимом лечебного учреждения. При срочной операции подготовка минимальна.

  • Анализы мочи и крови с учетом действия используемых лекарств, в том числе и на свертываемость крови;
  • Рентген брюшной полости, ультразвуковая диагностики сопутствующих заболеваний соседних органов, по показаниям – компьютерная томография;
  • Электрокардиограмма;
  • Предварительная вакцинация (за 2 недели до предполагаемого срока эктомии) – после операции пациент будет очень уязвим первое время;
  • Отмена некоторых препаратов, способствующих разжижению крови, – примерно за неделю до вмешательства;
  • Выяснение наличия аллергии и принятие мер для исключения приступа вовремя операции.

При апластической анемии спленэктомии предшествует пересадка костного мозга и сопутствующая этому терапия.

Проведение спленэктомии

Операция осуществляется под общей анестезией, на фоне введения антибиотиков. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, но все делят на 2 категории по технике исполнения:

  1. Открытая операция. В левом подреберье делают разрез брюшной стенки и мышц.

    Раздвигают края ранорасширителями. Отсекают связки, поддерживающие ложе селезенки. Прижигают или скобируют сосуды.

    Извлекают удаленный орган, операционное поле ревизируют – осушают поверхности, проверяют удаление впитывающего материала, инструмента, убеждаются в отсутствии кровотечения, при необходимости устанавливают дренажную трубку, соединяют мышцы и кожу скобами и швом.

    На рану накладывают/наклеивают послеоперационную повязку.

  2. Лапароскопия. Через маленькое отверстие в стенке живота в брюшную полость закачивают газ, чаще всего углекислый. Это делается для поднятия кожи и мышц с целью увеличить пространство для маневров инструментом.

    Производят небольшой разрез (1 – 2см) и вводят лапароскоп – трубку с камерой на конце, которая передает изображение на экран в операционной. Еще 2 – 4 таких же разреза делают для инструментов-манпуляторов, при помощи которых и проводится удаление.

Преимущества лапароскопического метода проведения спленэктомии очевидны: небольшая травматичность уменьшает вероятность послеоперационных осложнений. Более раннее вставание и двигательная активность способствуют скорейшему «включению» органов и налаживанию обмена веществ в новых условиях.

Однако, при этом способе очень важна соответствующая квалификация хирурга – частота осложнений в виде возвращения к традиционному способу проведения операции уже во время вмешательства уменьшается по мере накопления опыта доктором.

Осложнения

Побочные эффекты возможны после любого хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка и правильное ведение операции сводит риск осложнений к минимуму, но реакции организма не всегда предсказуемы.

Поэтому в реанимационном периоде после удаления селезенки могут обнаружиться:

  • Кровотечения;
  • Воспаление шва и грыжа в его области в более поздний период;
  • Заболевания соседних органов в результате травмы во время операции;
  • Суперинфекция – грозное осложнение, очень характерное для спленэктомии в связи с отсутствием иммунопротекции.

Послеоперационный период

По медицинским наблюдениям положительный эффект от операции бывает в 84% случаев спленэктомии.

При благополучном течении послеоперационного периода больной проводит в стационаре не больше недели. В это время наблюдают за состоянием шва, делают перевязки, следят за общим состоянием.

Функции селезенки должны взять на себя другие органы, в частности, печень, легкие, лимфоузлы. Для снижения остроты перестройки организма назначают сглаживающую терапию.

Проводят анализы в разные сроки, отслеживают состояние внутренних органов при помощи ультразвуковой аппаратуры.

В этот период очень снижен иммунитет, т.к. селезенка выполняла защитную функцию. После выписки рекомендуют избегать мест скопления большого количества людей. Функции печени и поджелудочной железы тоже ослаблены – необходимо соблюдать диету, чтобы не перегрузить эти органы.

Восстановление после операции длится 2 – 3 месяца. В это время пациент находится на амбулаторном наблюдении. Физическую активность постепенно повышают, но полное отсутствие движения недопустимо.

Спленэктомия – в большинстве случаев назначается после проведения многих терапевтических курсов лечения и исчерпавших свою эффективность или по срочным показаниям при угрожающих жизни состояниях. Своевременное проведение данной операции часто приводит к значительному улучшению состояния больных или даже к полному излечению.

: лапароскопическая спленэктомия

Источник: https://operaciya.info/abdominal/splenektomiya-udalenie-selezenki/

Спленэктомия – что это такое? Подготовка и проведение операции!

Спленэктомия что это такое

Спленэктомия представляет собой хирургическую операцию, в процессе которой врач полностью или частично удаляет селезенку.

Этот орган берет непосредственное участие в работе иммунной системы, предотвращая развитие различных инфекций и микробов.

Также селезенка играет важную роль в процессе фильтрации крови, поэтому при ее поражении требуется спленэктомия. Что это такое, как проходит процедура и реабилитация – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Спленэктомия — что это такое?

Для чего нужна селезенка

Селезенка

Это важный орган в организме, который выполняет много функций. Рассмотрим самые основные из них:

  • защитная функция. Данный орган негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, создавая особые антитела. В процессе жизнедеятельности вместе с кровью эти антитела поступают непосредственно к очагу патологического процесса;
  • фильтрующая функция. Селезенка очищает кровь от лимфоцитов, которые свое уже отслужили. Также кровь очищается от пораженных или поврежденных эритроцитов;
  • кроветворная функция. При полученной травме, которая будет сопровождаться кровопотерей, в кровь будут попадать тромбоциты, значительный запас которых хранится в селезенке. Это позволяет останавливать возникающие кровотечения;
  • метаболическая функция. Селезенка способствует ускорению обменных процессов в организме, участвуя в синтезе железа и белков.

Спленэктомия

Сочетание функций, выполняемых селезенкой, способствует нормальному функционированию всех систем и органов организма человека. Поэтому малейшие отклонения в ее работе непременно приведут к серьезным нарушениям.

Техника спленэктомии

Показания к проведению операции

Развитие некоторых заболеваний приводит к нарушению функционирования селезенки, что сопровождается поражением тканей и внутренних органов. При поражении селезенки также возникает угроза жизни больного, поэтому врачи вынуждены провести спленэктомию.

Показания к спленэктомии при травме селезенки

Таблица. Основные причины для удаления селезенки.

Причинный факторОписание
АбсцессВозникает в результате запущенного воспалительного процесса, поражающего ограниченную площадь. Спровоцировать абсцесс могут хронические болезни, гематомы или травмы.
Инфаркт органаЧасть органа может отмирать в результате отрыва холестериновой бляшки от стенок артерии, что привело к ее закупорке. В таком случае нарушается кровоснабжение, из-за чего селезенка перестает нормально функционировать.
Травма селезенкиМеханические повреждения селезенки, при которых внутренние мягкие ткани органа повреждаются, сопровождаются кровотечением. Со временем образовавшиеся гематомы могут привести к абсцессу. В таком случае требуется хирургическая операция.
СпленомегалияРаспространенное заболевание, которое сопровождается увеличением размеров селезенки. Отсутствие лечения в данном случае может привести к разрыву пораженного органа, что чревато серьезными последствиями (возможен летальный исход).
Киста селезенкиПатология может иметь приобретенный или врожденный характер. Поражение селезенки часто сопровождается заражением соседних тканей. При неэффективности изолированной терапии пораженного внутреннего органа врачи вынуждены удалить его полностью.
ТромбоцитопенияЭто патологическое состояние, которое сопровождается снижением уровня тромбоцитов в крови, в результате чего свертываемость крови значительно снижается.

Спленомегалия селезенки

На заметку! К причинным факторам, при которых необходимо проводить спленэктомию, относятся разные заболевания крови (малокровие, гемолитическая анемия и т. д.). Нарушить функции селезенки также могут злокачественные или доброкачественные образования. При их развитии размеры органа увеличиваются, из-за чего он не может нормально функционировать.

В каких случаях требуется операция

Есть ли противопоказания

Спленэктомия проводится далеко не всегда, так как врач должен сначала провести все необходимые тесты на наличие противопоказаний. К основным противопоказаниям относятся:

  • злокачественные образования, развивающиеся на поздней стадии;
  • генетическая предрасположенность к образованию спаек;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • серьезные заболевания легких, из-за которых пациенту нельзя делать общую анестезию;
  • развитие патологий сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие согласия пациента на удаление пораженного органа.

Проведение операции

Игнорирование всех вышеперечисленных противопоказаний может привести к серьезным осложнениям, которые, как правило, непредсказуемые. Они могут нанести намного больше вреда организму, чем сама процедура.

Особенности подготовки

Если никаких противопоказаний не было обнаружено, то больного ждет подготовительный процесс. В зависимости от того, срочная процедура или плановая, длительность подготовительного этапа может быть разной. Подготовка состоит из нескольких этапов:

  • проведение лабораторных анализов крови на наличие аллергической реакции. Проведение данной процедуры позволит исключить вероятность появления приступа во время проведения спленэктомии;Лабораторный анализ крови
  • прекращение приема некоторых лекарственных средств, активные компоненты которых способствуют разжижению крови. От таких препаратов желательно отказаться как минимум за 7 дней до проведения операции;
  • поскольку организм пациента после спленэктомии определенное время будет очень уязвим к внешним факторам, в качестве подготовительного мероприятия делается вакцинация;
  • проведение электрокардиограммы (ЭКГ);ЭКГ
  • рентгенологическое исследование брюшной полости для выявления патологий соседних органов. Также с этой целью может проводиться компьютерная томография (КТ) и ультразвуковая диагностика (УЗД);
  • лабораторный анализ крови и мочи, при котором врач учитывают действия используемых препаратов (например, на свертываемость крови).

К операции нужно правильно подготовиться

На заметку! Если пациенту диагностировали апластическую анемию, то перед проведением спленэктомии требуется пересадка костного мозга. В противном случае могут возникнуть серьезные нарушения.

Технология выполнения спленэктомии

Как уже отмечалось ранее, для оперативного вмешательства применяется общий наркоз. Существует несколько видов процедур, применяемых для удаления селезенки — это открытая операция и лапароскопия. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Техника проведения спленэктомии

Открытая

В ходе процедуры врач проделывает небольшой разрез на животе, как раз над селезенкой. После этого он разводит в стороны все ткани, разрезая сосуды, для получения доступа к органу.

Чтобы впитать кровь и жидкость, в полость живота вводятся специальные губки, которые по завершению операции удаляются. После того как селезенка будет извлечена, рана очищается, а разрез закрывается с помощью хирургической нити и скобок.

На теле пациента остается небольшая рана, которую в итоге закрывают операционной повязкой.

Удаление селезенки

Лапароскопия

При выполнении данной процедуры используется специальный хирургический инструмент – лапароскоп. Он вставляется в брюшную полость пациента после того, как врач сделает надрез.

С помощью лапароскопа хирург сможет провести визуальную оценку внутренних органов. Для удобства выполнения операции в брюшину больного закачивают диоксид углерода или углекислый газ.

Такая манипуляция позволяет увеличить объем живота.

Выполнение лапароскопии

На теле проделываются еще несколько разрезов, сквозь которые в организм вставляют инструменты. Затем врач связывает и отрезает все сосуды, которые отходят от селезенки. Орган извлекается через один из проделанных разрезов. После этого брюшная полость пациента осматривается на наличие механических повреждений. Если все нормально, то разрезы аккуратно зашиваются.

Возможные осложнения

При выполнении любой хирургической операции присутствует риск развития серьезных осложнений. То же самое можно сказать о спленэктомии.

Если по завершению процедуры появились какие-нибудь негативные проявления, то пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Изменение химического состава крови – это одно из самых частых осложнений после такой процедуры.

Патологическое нарушение может быть временным или сопровождать больного на протяжении длительного периода.

Осложнения после операции

Среди осложнений также может диагностироваться изменение кровяных клеток, а точнее — их формы. Чтобы предупредить негативные последствия возникших осложнений, по завершению спленэктомии нужно проводить регулярные обследования у врачей.

Реабилитационный период

Независимо от выбранного метода, после успешно проведенной операции пациента ждет реабилитационный период.

Как правило, процесс восстановления после операции состоит из нескольких этапов, длительность которых может меняться под воздействием определенных факторов (текущее состояние больного, наличие серьезных осложнений, тип хирургической операции и т. д.).

Не всегда после операции пораженный участок тела можно мочить, поэтому нужно уточнить у лечащего врача, можно ли принимать ванну или душ. При наличии болезненных ощущений пациенту назначаются обезболивающие препараты, которые не содержат аспирин. Как правило, длительность реабилитационного периода в среднем составляет от 4 до 8 недель.

Шрам после удаления селезенки

Нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту, если после проведения спленэктомии возникли следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание, отдышка;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • сильный кашель;
  • выделение крови из послеоперационной раны;
  • сильная боль в оперируемой зоне;
  • отек;
  • повышение температуры тела, лихорадка, сильный озноб и другие признаки инфекционного заболевания.

Когда нужно обращаться к врачу

На заметку! Неприятные симптомы являются частыми спутниками пациентов, которым провели спленэктомию. Это не удивительно, ведь при удалении внутреннего органа организм испытывает сильный стресс.

Серьезных осложнения и неприятных симптомов после удаления селезенки можно избежать. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно занимайтесь активными видами спорта, желательно на свежем воздухе (например, пробежки, велопрогулки);Ведите активный образ жизни
  • соблюдайте специальную диету, которая заключается в употреблении исключительно здоровой пищи;
  • регулярно проходите профилактические обследования у врачей;
  • на период восстановления от длительных путешествий, особенно в страны, где возникает риск заражения гепатитом или малярией, нужно отказаться;
  • чтобы избежать вирусных заболеваний, регулярно принимайте антибактериальные препараты (разумеется, только по назначению врача);
  • проходите вакцинацию от разных болезней;
  • не посещайте заведения, где можно заразиться различными видами инфекции.

Вакцинация очень важна

На протяжении всего реабилитационного курса нужно принимать лекарственные средства для укрепления организма. Это позволит усилить иммунные функции и предотвратить серьезные осложнения, вызванные вирусными или инфекционными заболеваниями.

– Проведение спленэктомии

Источник: https://stomach-info.ru/raznoe/splenektomiya-chto-eto-takoe.html

Показания, этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)

Спленэктомия что это такое

а) Показания для удаления селезенки:
Плановые: опухоли селезенки, кисты селезенки, абсцессы селе зенки, первичный и вторичный гиперспленизм, наследственная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), лимфопролиферативные заболевания.
Абсолютные показания: травмы 4-5 степени.
Альтернативные операции: резекция, лапароскопическая спленэктомия.

б) Предоперационная подготовка: – Предоперационные иследования: ультразвуковое исследование; компьютерная томография; возможно гематологическое исследование; исследование системы гемостаза.

– Подготовка пациента: возможна периоперационная антибиотикотерапия.

Проведите иммунизацию против пневмококковой инфекции за 2 недели до операции в плановых случаях, в других случаях – через 2 недели после операции; увеличьте дозу для пациентов, находящихся на стероидной терапии.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Геморрагический/гиповолемический шок – Повреждение желудка (2% случаев) – Повреждение поджелудочной железы, панкреатический свищ (менее 5% случаев) – Повреждение толстой кишки – Поддиафрагмапьный абсцесс (5-10% случаев) – Послеоперационная восприимчивость к инфекции (сепсис 5% случаев

– Склонность к тромбозам

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ спленэктомии. Левый подреберный разрез, срединная лапаротомия в случае травмы.

ж) Этапы операции удаления селезенки: – Разрез кожи – Скелетизация коротких сосудов – Скелетизация ворот селезенки – Мобилизация селезенки – Ретроградная диссекция селезенки

– Гемостаз ложа селезенки

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: – Помните о тесной связи между селезенкой и желудком (короткие желудочные артерии и вены), между воротами селезенки и хвостом поджелудочной железы, а также между нижним полюсом селезенки и левым изгибом ободочной кишки.

– Первичная перевязка селезеночной артерии облегчает диссекцию, особенно в случаях значительной спленомегалии.

– Приблизительно в 10% случаев имеются добавочные селезенки, расположенные особенно часто в области ворот основной селезенки, в желудочно-селезеночной, селезеночно-толстокишечной и селезеночно-почечной связках, около поджелудочной железы и почки, в сальнике и в брыжейке.

При системных гематологических заболеваниях обязателен целенаправленный поиск и удаление добавочных селезенок.

– Попробуйте сохранить селезенку у детей в случаях, когда необходима ее полная мобилизация.

и) Меры при специфических осложнениях: – Чтобы восстановить повреждение большой кривизны желудка, используйте отдельные вворачивающие швы. – После операции часто возникает левосторонний плевральный выпот; пунктируйте, если его объем превышает 300 мл.

– При панкреатическом свище: выжидательная тактика и парентеральное питание, возможно введение соматостатина.

к) Послеоперационный уход после спленэктомии: – Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-й день; удалите дренаж на 2-3-й день. Ультразвуковое исследование.

Лабораторные исследования: предусмотрите определение уровня амилазы в отделяемом по дренажу; обычно отмечается умеренный послеоперационный лейкоцитоз; если имеется реактивный тромбоцитоз > 1000 г/л, назначьте ASA на короткий период времени; проведите пневмококковую иммунизацию спустя 2 недели после операции. Пероральная профилактика пенициллином в течение 1-2 лет (особенно для пациентов моложе 21 года). – Возобновление питания: обеспечьте питье с 1-го дня, если хорошо переносится, быстро расширяйте диету. – Физиотерапия: интенсивные дыхательные упражнения.

– Период нетрудоспособности: 1 неделя, в зависимости от общей ситуации.

л) Этапы и техника спленэктомии: 1. Разрез кожи 2. Скелетизация коротких сосудов

3. Скелетизация ворот селезенки

4. Мобилизация селезенки 5. Ретроградная диссекция селезенки

6. Гемостаз ложа селезенки

1. Разрез кожи. Спленэктомия может быть выполнена через левый подреберный разрез или верхнесрединную лапаротомию. Хорошая с косметической точки зрения альтернатива – верхняя поперечная лапаротомия (на рисунке не показана).

2. Скелетизация коротких сосудов. После полного обнажения селезенки пересекаются короткие сосуды между большой кривизной желудка и верхней частью ворот селезенки. Под эти сосуды подводится зажим Оверхольта, и они пересекаются между лигатурами с прошиванием. Эти сосуды часто очень хорошо выражены, особенно при варикозе дна желудка, и требуют тщательной перевязки и прошивания.

3. Скелетизация ворот селезенки. Селезенка получает свое кровоснабжение из сосудов, расположенных в воротах органа.

Под эти сосуды, у места их отхождения от селезеночной артерии и вены возле конца хвоста поджелудочной железы, подводятся зажимы, и сосуды последовательно пересекаются между лигатурами с прошиванием.

Чтобы предотвратить последующее развитие артериовенозного свища, следует избегать включения артерии и вены в одну лигатуру.

4. Мобилизация селезенки. После того как выполнена полная диссекция селезенки в области ее ножки, орган может быть поднят из своего ложа.

С этой целью необходимо разделить забрюшинные сращения селезенки с диафрагмой и забрюшинными тканями тупым и острым путем с помощью ножниц. Меньшие коллатерали к диафрагме и забрюшинному пространству, почечной капсуле и ободочной кишке коагулируются диатермией или перевязываются с прошиванием.

5. Ретроградная диссекция селезенки. Когда селезенка полностью мобилизована, ее можно отвести в кранио-медиальном направлении. Это позволяет увидеть последние из ретроградных сосудов, которые идут от хвоста поджелудочной железы к воротам селезенки. Они пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются с прошиванием.

6. Гемостаз ложа селезенки. После выведения селезенки вперед и ее удаления, выполняется тщательный гемостаз ложа селезенки.

Наиболее частыми источниками кровотечения являются сосуды, которыми пренебрегают в ходе диссекции большой кривизны, хвоста поджелудочной железы, почечной капсулы, а также застойные диафрагмальные вены.

Хирург должен потратить определенное время, чтобы добиться полного гемостаза. Операцию завершает дренаж, устанавливаемый на 48 часов, послойное закрытие брюшной стенки и шов кожи.

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Оглавление темы “Этапы и техника операций в абдоминальной хирургии”:

  1. Показания, этапы и техника гепатикоеюностомии
  2. Показания, этапы и техника клиновидной резекции печени
  3. Показания, этапы и техника операции при кисте печени
  4. Показания, этапы и техника левосторонней лобэктомии печени
  5. Показания, этапы и техника операции при разрыве печени
  6. Показания, этапы и техника катетеризации печеночной артерии
  7. Показания, этапы и техника некрэктомии поджелудочной железы при панкреатите
  8. Показания, этапы и техника наложения анастамоза псевдокисты поджелудочной железы с тонкой кишкой
  9. Показания, этапы и техника резекции хвоста поджелудочной железы
  10. Показания, этапы и техника удаления селезенки (спленэктомии)

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/udalenie_selezenki-splenektomia.html

Что такое спленэктомия? Когда проводится вмешательство? Показания и противопоказания к проведению

Спленэктомия что это такое

Спленэктомия – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, направленное на удаление селезенки. Необходимость подобного мероприятия может возникать в случаях поражения данного органа посредством разнообразных факторов, в первую очередь – механического. Зачастую, при проблемах с селезенкой принято использовать менее радикальные методики (консервативное лечение).

Реабилитация

В том случае, если после проведения операции не возникло тех или иных осложнений, через неделю пациента можно выписывать из стационара. Однако адаптация организма к произведенным изменениям требует большего временного промежутка (минимум 2-3 месяца). Именно поэтому стоит уделить достаточное внимание процессу послеоперационной реабилитации.

  1. В связи с тем, что при удалении селезенки существенно снижается иммунитет, не рекомендуется пребывать в местах большого скопления людей.
  2. Также из-за этого перед началом сезона респираторных заболеваний рекомендуется вакцинироваться от гриппа.
  3. Следует отказаться от поездок в экзотические страны, так как там распространены такие заболевания, как малярия, энцефалит и так далее.
  4. Необходимо принимать препараты, стимулирующие иммунитет.
  5. Также с профилактической целью рекомендуется посещать своего лечащего врача.
  6. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть умеренными. Более того, с момента операции должно пройти не раньше месяца.

Питание после удаления селезенки

Особое значение в реабилитационный период имеет соблюдение правильной диеты. После проведения спленэктомии рекомендуется употреблять:

  • продукты с достаточным уровнем содержания белков;
  • сваренные на воде каши;
  • овощные супы;
  • кисломолочную продукцию и нежирное молоко;
  • свежие овощи и фрукты, а также различные ягоды;
  • подсушенный хлеб;
  • натуральный мёд;
  • различные орехи;
  • чай (в том числе на травах).

В то же время, из рациона следует полностью исключить:

  • жирные сорта мяса, а также субпродукты;
  • яйца;
  • кислые сорта ягод и фруктов;
  • свежую выпечку;
  • сладости;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • какао, а также кофе;
  • приправы, а также уксус;
  • все пряные корнеплоды;
  • грибы;
  • копчености;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • жареную пищу;
  • также следует ограничить количество употребляемой соли до 10 грамм в день.
Здоровье живота
Добавить комментарий