Спазмолитики при срк

Препараты при синдроме раздраженного кишечника (СРК), спазмаголики, их виды и основные отличия

Спазмолитики при срк

Боли в животе и проблемы с кишечником, такие как диарея, запор, вздутие могут возникать внезапно, когда их совсем не ждёшь. Они как будто специально появляются, чтобы разрушить наши планы.

Мы привыкли думать, что эти симптомы имеют разные причины и для устранения каждого из них нужно использовать «свой» препарат. Однако, неприятные симптомы сначала утихают, но потом возвращаются снова.

Почему?

На самом деле эти симптомы могут быть проявлениями Синдрома Раздражённого Кишечника, который как раз характеризуется болью в животе в сочетании с диареей, запором или вздутием.

Все эти симптомы имеют единую природу: они вызваны нарушенной работой кишечника. Чтобы помочь кишечнику, важно нормализовать его работу. А нарушение работы кишечника это и есть возникновение диареи или запора, а также вздутия.

Чтобы помочь кишечнику, важно устранить причину проблем – спазм.

Какие бывают спазмолитики?

Свойства препарата зависят от действующего вещества, входящего в его состав. Действующее вещество также называют международным непатентованным наименованием – МНН. Таким образом, препараты с разными названиями, но с одинаковым МНН будут обладать схожими характеристиками.

По спектру действия спазмолитики бывают двух видов: системного (влияют на весь организм) и селективного действия (влияют только на определенные органы, например кишечник)1.

К наиболее распространенным спазмолитикам с системным действием относятся препараты с МНН дротаверин, питофенон и фенпивериний. Такие спазмолитики оказывают спазмолитическое действие на весь организм, в том числе и на тот орган, где возник спазм.

Может казаться, что такое действие – это прекрасное преимущество, потому что в домашней аптечке удобно иметь универсальные средства. Но что скрывается за этим преимуществом? Давайте разбираться.

За счет всасывания в кровь системные спазмолитики попадают в общий кровоток. Кровь циркулирует по всему организму, предоставляя системным спазмолитикам доступ ко всем органам и системам.

Однако именно это делает возможным возникновение ненужных побочных эффектов со стороны других, «здоровых» органов и систем организма.

К наиболее распространенным нежелательным побочным эффектам после приёма таких препаратов относятся учащенное сердцебиение, появление головокружений, задержка мочи или дополнительное понижение артериального давления1. Из этого вытекают и ограничения по самостоятельному приему – всего 1-2 дня1.

Спазмолитики селективного действия

Селективные спазмолитики, наоборот, созданы специально для воздействия на определенные органы и действуют в организме точечно2. Это значит, что они не нарушают работу других органов и систем (например, сердечно-сосудистой или мочеполовой). Такие препараты можно принимать длительно, потому что они имеют минимальный риск развития побочных эффектов.

Любой ли спазмолитик может помочь?

В здоровом состоянии стенки кишечника «подвижны». Клетки сокращаются и за счет этого обеспечивают продвижение содержимого кишечника. Таким образом, кишечник обладает двигательной функцией.

Спазм «сжимает» клетки кишечника, что и не дает им ритмично сокращаться и продвигать содержимое кишечника. Чтобы восстановить нарушенную работу, необходимо не просто расслабить клетку, а вернуть ее в нормальное состояние. В этом поможет не любой препарат.

Например, системные спазмолитики обладают только спазмолитическим эффектом, а значит просто расслабляют клетки кишечника без восстановления ритма их сокращения2. Соответственно, клетка не приходит в нормальное состояние, а значит и кишечник не сможет начать работать правильно.

Дюспаталин® 135 мг – комплексный подход к лечению!

Лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения «раздражённого» кишечника. Действующим веществом препарата является мебеверин, который оказывает селективное действие – только в кишечнике3.

Дюспаталин® 135 мг снимает спазмы и помогает избавиться от боли, а при курсовом приеме 28 дней восстанавливает работу “раздраженного” кишечника4. В отличие от системных спазмолитиков Дюспаталин® 135 мг возвращает клетке ее нормальное состояние, за счет чего восстанавливает правильную работу кишечника и устраняет диарею, вздутие и запор5.

Для получения терапевтического эффекта Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день3. Подробнее о препарате вы можете прочитать здесь.

Дюспаталин® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника1.

Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней2.

Источник: https://duspatalin.ru/poleznaya-informatsiya/spazmolitiki-osnova-kompleksnogo-lecheniya-srk/

Синдром раздраженного кишечника — Закофальк

Спазмолитики при срк

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство кишечника, основным симптомом которого является боль в животе, связанная с актом дефекации и изменением частоты и формы стула. Данные симптомы возникают как минимум раз в неделю в течение не менее последних 3 месяцев.

СРК является широко распространенным заболеванием. По данным мировой статистики, от 30 до 50% больных, обратившихся к гастроэнтерологу, составляют пациенты с СРК. Симптомы СРК чаще всего наблюдаются у лиц молодого возраста (от 24 лет до 41 года). У женщин СРК выявляют в 3–4 раза чаще, чем у мужчин.

Причины СРК до конца не выяснены.

В развитии СРК важную роль играют нервно-психологическое перенапряжение, стрессовые ситуации, тревожные, депрессивные расстройства, а также неправильный режим и характер питания, пищевая аллергия и непереносимость определенных видов продуктов, перенесенные кишечные инфекции (постинфекционный СРК), длительная антибиотикотерапия, нарушения микрофлоры толстого кишечника.

Многие исследователи считают СРК биопсихосоциальным заболеванием с генетической предрасположенностью, при котором возникают расстройства взаимодействия в системе «головной мозг–кишечник», нарушения вегетативного и гормонального баланса, проявляющиеся изменением моторной функции кишечника и нарушением восприятия боли как чувствительными рецепторами кишечника, так и аномальной их оценкой центрами головного мозга. Этот феномен, характерный для СРК носит название висцеральной гиперчувствительности.

Что такое висцеральная гиперчувствительность при СРК?

У пациентов СРК либо снижен порог восприятия боли, либо при нормальном пороге восприятия боль ощущается более интенсивно, чем у здоровых лиц. Например, один и тот же объем газа, образующегося в кишечнике, у здоровых лиц не будет вызывать болевых ощущений, а пациенты СРК будут воспринимать его как источник боли в животе.

На сегодняшний день ведущей причиной развития феномена висцеральной гиперчувствительности является недавно открытое минимальное, так называемое субклиническое воспаление, которое выявляется на микроскопическом уровне при исследовании слизистой толстой кишки.

Вследствие ряда факторов – питание, нарушение микрофлоры толстой кишки, перенесенные кишечные инфекции – гиперактивируются иммунные клетки кишечника, которые выделяют факторы воспаления, что приводит к нарушению целостности кишечного барьера, воспалению и повреждению чувствительных нервных окончаний кишечника. В результате поврежденные чувствительные кишечные рецепторы воспринимают минимальные стимулы (химические, механические, термические) как интенсивные и передают «неправильный» «гиперинтенсивный» сигнал, который воспринимается структурами головного мозга как боль.

Большинством исследователей висцеральная гиперчувствительность в настоящее время рассматривается в качестве первичного механизма, который обуславливает возникновение и интенсивность абдоминальной боли и моторных нарушений кишечника при СРК. В исследованиях показано, что висцеральная гиперчувствительность у пациентов СРК коррелирует с выраженностью боли в животе: чем выше гиперчувствительность – тем интенсивнее боли.

Какие бывают варианты синдрома раздраженного кишечника?

Ведущий симптом СРК – это боль в животе, которая обычно носит колющий, спастический характер разной интенсивности, не беспокоит в ночное время и связана с изменением стула.

Для субъективной оценки боли используется визуально-аналоговая шкала (ВАШ), позволяющая оценить интенсивность боли.

ВИЗИУАЛЬНО-АНАЛОГОВАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ БОЛИ (ВАШ)

Для оценки характера стула используется Бристольская шкала форм кала.

В зависимости от изменения частоты и консистенции стула выделяют:

синдром раздраженной кишки с запором, при котором боль в животе связана с нарушением частоты дефекаций (менее 3 раз в неделю). Также характерно ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость натуживания во время дефекации. Консистенция кала твердая, комковатая (1-2 тип по Бристольской шкале).

– синдром раздраженной кишки с диареей, при котором боль в животе связана с частыми (иногда срочными, безотлагательными) позывами на дефекацию более 3 раз в день. Каловые массы неоформленные (водянистые или жидкие – 6-7 тип по Бристольской шкале), могут содержать небольшое количество слизи.

синдром раздраженной кишки смешанного типа, при котором боль в животе связана с чередованием поносов и запоров.

Отмечено, что наибольшая интенсивность боли в животе чаще встречается при синдроме раздраженной кишки с диареей и смешанного типа.

Выраженность симптомов, характер течения заболевания и прогноз во многом зависят от личностных характерологических особенностей и психологического статуса пациента.

Более половины пациентов отмечают такие внекишечные проявления СРК, как головная боль по типу «стягивающего обруча», неудовлетворенность вдохом, ощущение кома в горле, колющая боль в области сердца, боль в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Возможны нарушения менструального цикла, снижение потенции.

У трети больных с СРК могут возникать различные психоневрологические расстройства (депрессия, тревожный синдром, различные фобии, истерия).

Если у Вас имеются вышеперечисленные симптомы, длительность которых превышает 3 мес за последние полгода, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для установления диагноза и проведения своевременного лечения.

Как диагностируют синдром раздраженного кишечника?

Диагноз СРК основывается на наличие симптомов, соответствующим критериям СРК (см. рисунок 1). Подобные симптомы могут наблюдаться при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, атрофическом гастрите, кишечных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, а также нарушениях функции щитовидной железы и других состояниях.

Поэтому диагноз СРК — это диагноз исключения. Он правомочен только при наличии нарушения функции кишечника и отсутствии его органических заболеваний или болезни других органов и систем, которые могут вызывать подобную клиническую картину, что подтверждено достоверными результатами других методов исследования (назначенными Вашим врачом).

Что такое «симптомы тревоги»?

Если на фоне вышеперечисленных симптомов Вы отметили немотивированное уменьшение массы тела, повышение температуры тела, боль в животе носит постоянный характер и беспокоит в ночное время, наличие примеси крови в кале, Вам более 60 лет и у Ваших родственников выявляли опухоль толстого кишечника, Вам следует срочно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Это так называемые «симптомы тревоги», требующие обязательного исключения у пациента с симптомами СРК органического заболевания. Своевременная диагностика и систематическое адекватное лечение позволят предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений, а также улучшить качество жизни.

Важным диагностическим исследованием при СРК является эндоскопия толстой кишки (колоноскопия). Колоноскопию рекомендуется проводить лицам старше 50 лет, при наличии «симптомов тревоги», при наличии онкологического заболевания кишечника у родственников, а также при упорной, постоянной, хронической диарее (поносе), не проходящей от проводимого лечения.

Более подробно об эндоскопическом исследовании толстой кишки – колоноскопии и о том, как правильно к ней подготовиться можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Как лечат синдром раздраженного кишечника?

Лечение СРК — процесс длительный, его необходимо проводить под постоянным наблюдением врача.

Все лекарственные препараты для лечения СРК должен назначать только лечащий врач в индивидуальном порядке, с учетом преобладающих симптомов.

Если Вам установили диагноз СРК, Вы должны четко выполнять рекомендации врача по приему назначенных препаратов, придерживаться соответствующего образа жизни и соблюдать диету.

Рекомендации в отношении образа жизни

1. На протяжении 2–4 нед ведите пищевой дневник, чтобы определить продукты питания, употребление которых приводит к появлению симптомов СРК и обострению заболевания.

Обратите внимание на связь возникновения симптомов СРК с употреблением продуктов, которые наиболее часто их вызывают (жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, содержащие кофеин напитки — кофе, чай, кола, энергетики, сорбитные подсластители), а также обусловливают газообразование (бобовые и некоторые другие овощи).

2. Соблюдайте режим труда и отдыха, не переутомляйтесь, старайтесь не нервничать и не допускайте негативных эмоций. Если у Вас нередко возникают нервно-психологическое перенапряжение, состояние тревоги или депрессии, обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

3. Больше двигайтесь, занимайтесь гимнастикой, йогой, плаванием, ходьбой.

4. Если СРК сопровождается запором, не игнорируйте позывы на дефекацию, обеспечьте комфортные условия для дефекации, лучше в одно и то же время (утром после завтрака).

5. Следите за массой тела (избыточная масса тела приводит к запорам).

Регулярно посещайте врача (не реже одного раза в 6 мес) для проведения необходимых исследований. Это будет способствовать правильному подбору препаратов, эффективному лечению и предупреждению осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно, а также по совету родственников или знакомых.

Лекарственные препараты для лечения СРК

Лечение СРК – симптоматическое, т.е. применяются лекарства, воздействующие на симптомы заболевания – боль в животе, и преобладающее нарушение стула – запор или диарею. Таким образом, это всегда будет комбинация нескольких препаратов.

Для лечения запора при СРК рекомендуется на первом этапе изменение образа жизни (активный образ жизни), прием достаточного количества жидкости и увеличение в рационе пищевых волокон. Стоит отметить, что не все пищевые волокна можно применять у пациентов СРК. Так грубая клетчатка (отруби) не эффективны при СРК.

Мягкие пищевые волокна (псиллиум) не раздражает слизистую оболочку кишечника и эффективно воздействует при запоре. Эффективность псиллиума была подтверждена в большом количестве исследований, что позволило включить псиллиум в рекомендации по лечению СРК с азпором в качестве средства первой линии.

Более подробно о препарате псиллиума (Мукофальк) и его применении как при запорах, СРК и других заболеваниях можно ознакомиться на интернет сайте www.mucofalk.ru.

При неэффективности псиллиума рекомендуется добавить к лечению слабительные препараты.

Для лечения диареи при СРК рекомендуются препараты, обладающие антидиарейным действием (лоперамид, кишечные антибиотики, препараты, сорбирующие желчные кислоты, пробиотики).

Для лечения боли в животе при СРК согласно современным рекомендациям применяются спазмолитики и регуляторы моторики кишечника и в тяжелых случаях антидепрессанты.

Их цель – купировать спазм и нормализовать моторику кишечника. Эффективность этих препаратов при СРК по данным исследований составляет 53-61%.

К сожалению, не всегда удается добиться полного купирования боли, приходится менять один спазмолитик на другой.

Как повысить эффективность лечения боли при синдроме раздраженного кишечника?

Повысить эффективность спазмолитиков можно с помощью препаратов, влияющих на нарушенное восприятие рецепторов кишечника болевых стимулов – висцеральную гиперчувствительность. К сожалению, арсенал таких препаратов крайне мал, некоторые из них не зарегистрированы в России, другие имеют серьезные побочные эффекты и не подходят для длительного применения.

В настоящее время одним из перспективных методов снижения висцеральной чувствительности является применение масляной кислоты.

Масляная кислота за счет противоспалительного действия и ряда других механизмов снижает висцеральную чувствительность, что было продемонстрировано как в экспериментальных, так и клинических исследованиях.

Масляная кислота запатентована в странах Евросоюза как «медикаментозное средство для снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК».

Применение такой комбинации спазмолитиков с масляной кислотой (Закофальком) является оправданным, т.к. препараты действуют на разные механизмы формирования ощущения боли у пациента с СРК – спазмолитик снимает спазм кишечной стенки, масляная кислота – снижает висцеральную гиперчувствительность.

Такая комбинация препаратов позволяет повысить эффективность полного купирования боли в среднем в 2,8 раза!

Применение масляной кислоты при синдроме раздраженного кишечника

Эффективность включения в Закофалька в схему лечения СРК в комбинации со спазмолитиками была продемонстрирована во многих зарубежных и российских исследованиях.

Комбинированная терапия Закофалька со спазмолитиками по сравнению с одними спазмолитиками у пациентов СРК обеспечивает:

  • большую частоту (в 2,8 раз) полного купирования (0 по ВАШ боли) абдоминальной боли;
  • более быстрый эффект (уже на второй неделе пациенты не ощущали боль в животе) в отношении полного купирования боли;
  • более выраженное снижение интенсивности абдоминальной боли с сильной (7,3 балла по ВАШ) до минимальной – 1,94 балла по ВАШ, по сравнению с только стандартной терапией спазмолитиками по ВАШ (умеренная боль).

Кроме того, масляная кислота стимулирует всасывание излишков воды и электролитов в просвете толстой кишки и оказывает антидиарейное действие у пациентов с СРК с преобладанием диареи и с функциональной диареей, снижая потребность в приеме лоперамида.

В каких случаях Закофальк следует применять сразу со спазмолитиками для лечения СРК?

  • при выраженном болевом синдроме (сильная и умеренно-сильная боль по ВАШ) независимо от типа СРК;
  • для более быстрого (к концу 1-2 недели терапии) купирования боли независимо от ее интенсивности;
  • у пациентов с СРК с диареей.

В качестве усиления терапии Закофальк добавляется в схему лечения при неэффективности одних спазмолитиков (недостижение полного купирования боли).

Закофальк при СРК применяется по 3–4 таблетки в день до еды в течение не менее 30 дней. При достижении эффекта, возможна длительная (6-10 месяцев) поддерживающая терапия 2 таблетки, раздельно или однократно в день.

Пройдите тест! Определите нужно ли Вам сразу начать принимать Закофальк для лечения СРК в составе комплексной терапии.

Калькулятор риска – пройти тест

Источник: http://zakofalk.ru/sick_2/

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Спазмолитики при срк

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы :

  • Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
  • Вздутие живота.
  • Образование избыточных газов (метеоризм).
  • Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
  • Слизь в кале.
  • Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов .

  • Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
  • Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
  • Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
  • Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

  • Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
  • Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
  • Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

  • Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
  • Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
  • Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
  • Пейте достаточное количество жидкости.
  • Высыпайтесь.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

  • Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
  • Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
  • Слабительные.
  • Средства от диареи.
  • Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
  • Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
  • Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
  • Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

  • Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
  • У вас бывают приступы ночной диареи.
  • Вы наблюдаете кровь в кале.
  • У вас диагностирована железодефицитная анемия.
  • Иногда случается необъяснимая рвота.
  • Есть проблемы с глотанием.
  • Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Источник: https://Lifehacker.ru/sindrom-razdrazhyonnogo-kishechnika/

Спазмолитики в лечении синдрома раздраженного кишечника

Спазмолитики при срк

Боль в животе – неприятный симптом, который может надолго выбить из колеи.Как правило, когда боль становится регулярной и сопровождается спазмами,запором, диареей и вздутием живота, есть основания говорить о синдромераздраженного кишечника. Как избавиться от связанного с ним болевого синдрома,читайте в нашей статье.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное кишечное расстройство,наиболее характерные признаки которого – абдоминальная боль, метеоризм инарушения стула (запор, диарея или их сочетание). Данной патологией страдает от14 до 30% людей во всем мире.

Однако многие пациенты, страдающие этимзаболеванием, не обращаются за помощью к врачу, поэтому эти цифры можно считатьзаниженными. СРК занимает ведущее место среди функциональныхгастроинтестинальных расстройств, и в структуре гастроэнтерологических больныхцифра болеющих СРК увеличивается до 49-70%.

Сегодня специалисты сходятся во мнении, что СРК является биопсихосоциальнымрасстройством, т.е. в основе его развития лежит взаимодействие двух основныхпатологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторнойдисфункции – нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активностикишечника.

Это хроническое заболевание, рецидивы которого нередко отмечаются напротяжении всей жизни.

К развитию синдрома раздраженного кишечника приводит целый ряд факторов:• нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы, кишечноймикрофлоры (дисбактериоз), всасывания;• психические нарушения;• недостаток балластных веществ в питании;• социальные и эмоциональные факторы.

От спазма и болиВедущий симптом СРК – боль, вызванная спазмом, в основе которого лежитнепроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся ихнемедленным расслаблением. При наиболее тяжелом течении заболевания болезненныеприступы кишечных спазмов могут развиваться до двух-трех раз в неделю. В другихслучаях они появляются только через два-три месяца. Независимо от того, какчасто появляются болезненные симптомы, к ним приходится очень долгоприспосабливаться, изменяя свой образ жизни, в т.ч. и социальный, пробуяразличные диеты и способы засыпания.

Не так давно Национальный институт здоровья и качества медицинской помощиВеликобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence – NICE)выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичноймедицинской помощи.

На основании тщательного анализа клинических данных былосделано заключение, что препаратами первого выбора для лечения больных с СРКследует считать спазмолитические средства – лекарственные препараты, устраняющиеспазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

Спазмолитики обычно классифицируют на две группы: препараты нейротропного (вегетотропного)и миотропного действия. Механизм действия нейротропных спазмолитиков (М-холиноблокаторы,или холинолитики) основан на нарушении процесса передачи нервных импульсов ввегетативных ганглиях и блокаде М-холинорецепторов на гладкомышечных клетках.

Часто их спазмолитическая активность оказывается недостаточной, а применениенередко сопровождается развитием побочных эффектов (тахикардия, сухость во рту,задержка мочеиспускания, сонливость).Миотропные спазмолитики уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия нагладкомышечные клетки.

В связи с этим в настоящее время именно миотропныеспазмолитики являются препаратами выбора в лечении абдоминальных и других болей,связанных со спазмом гладкой мускулатуры. Существует следующая классификациямиотропных спазмолитиков:I. Неселективные миотропные спазмолитики:1.

Ингибиторы фосфодиэстеразы:• производные изохинолина;• производные ксантина;• разные.II. Селективные миотропные спазмолитики:1. Ингибиторы кальциевых каналов.2. Активаторы калиевых каналов.3. Донаторы оксида азота.

Оптимальный выбор

В результате многочисленных исследований было доказано, что назначениемиотропных спазмолитиков для лечения СРК является более результативным, чемприменение анальгетических препаратов, которые только притупляют боль, но неустраняют ее причину.

Кроме того, стоимость лечения миотропными спазмолитикамиоказалась существенно ниже, чем анальгетиками.В 2006 г. были приняты Римские критерии III, где описаны рекомендации и критериидля диагностики СРК:1.

Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе по крайней мере 3 дня в месяц запоследние 3 месяца, связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:• уменьшение после дефекации;• возникновение связано с изменением частоты стула;

• возникновение связано с изменением формы стула.

2. Дополнительными симптомами являются:

• патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день);• патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистыйстул);• натуживание при дефекации;

• императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи ивздутие.

Миотропные спазмолитики эффективно устраняют основные симптомы СРК: боль вживоте, метеоризм, способствуют нормализации стула.

При купировании болевогосиндрома, возникающего при СРК и кишечной колике, наибольшую эффективностьпоказал миотропный спазмолитик пинаверия бромид, для которого доказано наличиеселективной спазмолитической активности по отношению к гладкомышечным клеткамжелудочно-кишечного тракта. Пинаверия бромид блокирует кальциевые каналыгладкомышечных клеток, обеспечивая достижение двойного результата: высокуюэффективность в купировании спазма и снижение висцеральной гиперчувствительности(повышенной раздражимости) толстой кишки. Порог абсорбции препарата на основепинаверия бромида не превышает 10%, благодаря чему риск системного воздействия инежелательных эффектов минимален.

Пинаверия бромид хорошо зарекомендовал себя в терапии пациентов с синдромомраздраженного кишечника, т.к.

оказывает влияние на оба патогенетических звенаформирования синдрома: нормализует нарушения моторики толстой кишки и устраняетвисцеральную гиперчувствительность.

Он быстро избавляет от спастической боли призаболеваниях кишечника и устраняет все основные симптомы CРК – боль, метеоризм,запор и диарею.

в газете “Фармацевтическийвестник”

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Spazmolitiki-v-lechenii-sindroma-74653

Здоровье живота
Добавить комментарий