Няк современные методы лечения

Содержание
  1. Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда – подробная информация
  2. Теории развития заболевания
  3. Можно ли излечиться насовсем?
  4. Пути лечения
  5. Медикаментозная терапия при НЯК
  6. Когда нужна операция
  7. Особенности диеты при НЯК
  8. Adacolumn® – новый способ лечения НЯК?
  9. Неспецифический язвенный колит (НЯК)
  10. Как проходит развитие НЯК
  11. Симптомы неспецифического язвенного колита
  12. Диагностика неспецифического язвенного колита
  13. Лечение неспецифического язвенного колита (НЯК)
  14. Управление симптомами
  15. Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении НЯК
  16. Показания и противопоказания к хирургическому лечению
  17. Диагностика и лечение язвенного колита за границей. Современные методики
  18. Что такое язвенный колит
  19. Причины неспецифического язвенного колита
  20. Симптомы и виды заболевания
  21. Диагностика язвенного колита за границей
  22. Лечение неспецифического язвенного колита за границей
  23. Методы лечения язвенного колита в Израиле
  24. Консервативное лечение язвенного колита в МЦ Меир
  25. Хирургическое лечение НЯК в МЦ Меир
  26. Стоимость лечения
  27. Организация лечения

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда – подробная информация

Няк современные методы лечения

Неспецифический язвенный колит — один из самых загадочных гастроэнтерологических недугов. Точные причины его развития до сих пор не определены, но эффективные методы лечения, позволяющие максимально повысить качество жизни хронического больного, уже разработаны.

Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда

Теории развития заболевания

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК — патология аутоиммунная.

Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК.

Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

  1. Генетический. Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью.
  2. Инфекционный. Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно.
  3. Иммунный. Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника.
  4. Эмоциональный. Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Неспецифический язвенный колит

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет — подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

ПризнакиЛегкаяСредняяТяжелая
Частота дефекации (в сутки)До 4-х раз4-6Более 6
Кровянистые выделения из прямой кишкиНезначительныеУмеренныеВыраженные
Уменьшение массы телаМенее 5%5-10%Более 10%
ГемоглобинБолее 11090-110Менее 90

Неспецифический язвенный колит изнутри

Можно ли излечиться насовсем?

Этот вопрос волнует многих, кто впервые слышит свой диагноз. К сожалению, ни один врач, называющий себя профессионалом, не даст гарантии излечения.

Дело в том, что НЯК — заболевание хроническое, а это значит, что недуг можно только «залечить», но не избавить от него полностью. Колит отличается циклическим течением, то есть рецидивы (периоды обострения) чередуются с месяцами застоя, когда болезнь себя почти не проявляет.

Цель терапии при НЯК — максимально отодвинуть наступление рецидива, а при его наступлении — снизить остроту симптомов.

Некоторые больные, узнав свой диагноз, впадают в панику, полагая, что остаток жизни придется провести на строгой диете. Между тем эмоциональное состояние пациента является немаловажным фактором, определяющим успешность терапии. Поэтому опускать руки ни в коем случае нельзя. Строгие ограничения в питании необходимы только при острой фазе болезни, в периоды ремиссии диета гораздо мягче.

Этиопатогенез неспецифического язвенного колита

Пути лечения

Поиски эффективных методик лечения НЯК ведутся еще с 80-х годов прошлого века. В настоящее время наилучших результатов удалось добиться при комплексном подходе к терапии, сочетая разные пути лечения:

  • прием медикаментов;
  • диета;
  • психоэмоциональная коррекция.

Практикуется также хирургическое лечение НЯК, но в последние годы наблюдается тенденция к замене оперативной терапии консервативной.

Язвенный колит

План лечения разрабатывается на основании индивидуальных особенностей организма (пол, возраст, наличие других хронических недугов и т.д.). Терапия НЯК по общей схеме давно доказала свою неэффективность. Поэтому до назначения определенных препаратов или оперативного вмешательства пациент должен пройти длительное обследование.

При невозможности полного излечения, терапия неспецифического язвенного колита ставит перед собой такие задачи:

  • уменьшение симптоматики болезни;
  • предотвращение рецидивов;
  • улучшение качества жизни.

Медикаментозная терапия при НЯК

Основной группой лекарств, назначаемых при лечении язвенного колита, являются противовоспалительные препараты. Их цель — остановить воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника.

Лечение различных степеней язвенного колита

  1. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Группа лекарств, которую начали первой использовать для снижения воспаления прямой кишки. Наибольшая эффективность глюкокортикоидов наблюдается при терапии левосторонних форм НЯК. Раньше эти лекарства использовались в виде клизм, в последние годы распространение получила особа особая лекарственная — ректальная пена. Терапия глюкокортикоидами демонстрирует хорошие результаты при средней и тяжелой формах НЯК. Продолжительность курса зачастую составляет не более 10 суток, далее рассматривается вопрос о целесообразности замены глюкокортикоидов препаратами другой группы.

    Препарат Гидрокортизон используют для снижения воспаления прямой кишки

  2. Сульфасалазин. Данный препарат изначально разрабатывался для борьбы с бактериальными инфекциями. Он показал высокую эффективность при лечении легких и средних форм воспаления слизистой прямой кишки. Назначается в виде клизм или свечей. Главным минусом этого препарата в лечении НЯК является обилие побочных эффектов даже при малой передозировке. У пациентов открывается диарея, наблюдаются тошнота, слабость, сильные абдоминальные боли. Поэтому выверенная дозировка — главный залог успешного лечения сульфасалазином.
  3. Лекарства группы 5-АСК (аминосалициловой кислоты) — Месакол, Мезавант, Кансалазин, Салофальк и др. Показатели эффективности терапии НЯК этими препаратами сходны с сульфасалазином, но, в отличие от последнего, 5-АСК менее токсичны для организма. Используются в качестве основного лекарства при легких и средних формах тяжести колита. Могут назначаться в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов.

Препарат Месакол назначается в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов

Анализ эффективности того или иного противовоспалительного средства проводится в течение недели с момента приема. Если стабилизации состояния больного не наблюдается, препарат заменяют на другой.

Снижение воспаления слизистой — главная, но не единственная задача, которую должен решить план терапии НЯК. В дополнение к противовоспалительным средствам лечащий врач может назначать лекарства следующих групп:

  1. Антибиотики (Ампициллин, Рифаксимин, Цебофид и др.). Рекомендуются в случаях, когда течение болезни осложняется повышением температуры.

    Препарат Ампициллин

  2. Противодиарейные препараты (Лоперамид, Хилак, Энтерол). Эти средства назначаются с особой осторожностью во избежание развития токсического мегаколона (патологическое состояние, характеризующееся нарушением тонуса толстого кишечника).
  3. Обезболивающие. Рекомендуются для снижения болевых симптомов в острой фазе НЯК. При этом определенные средства данной группы, например, популярный Ибупрофен, могут ухудшить симптоматику недуга.
  4. Препараты железа (Мальтофер, Ферретаб, Тардиферон). Назначаются для предотвращения железодефицитной анемии при тяжелых формах НЯК, сопровождающихся кишечными кровотечениями.

Препарат Мальтофер для предотвращения железодефицитной анемии при тяжелых формах НЯК

В зависимости от формы течения недуга и индивидуальной чувствительности к отдельным препаратам гастроэнтеролог может назначать как все вышеописанные средства, так и лекарства 1-2 групп.

Когда нужна операция

В настоящее время хирургическое вмешательство назначается в 10-15% всех случаев заболевания НЯК. В начале нулевых этот показатель был как минимум вдвое выше.

Операция рекомендуется в крайних случаях, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным и состояние больного ухудшается. На фоне НЯК может развиться злокачественная опухоль кишечника (колоректальный рак).

Тогда операция необходима уже для спасения жизни пациента, а не для улучшения ее качества.

Сейчас практикуются следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Колпроктэктомия. Наиболее радикальный метод оперативной терапии неспецифического колита, когда полностью вырезаются толстая и прямая кишка. Каловые массы выводятся через хирургически оформленное отверстие в передней брюшной стенке (стому). Пациенты, пережившие колпроктэктомию, вынуждены постоянно пользоваться калоприемниками для выведения переработанной пищи.

    Колпроктэктомия при язвенном колите

  2. Континентная илеостомия. Эта операция также предусматривает удаление толстой и прямой кишки, но вместо стомы каловые массы выводятся в специальный резервуар, вшитый в брюшную стенку. Данный метод позволяет обходиться без калоприемников, но чреват другими сложностями. Внутренний резервуар может протекать, вызывая нагноение окружающих тканей.
  3. Пауч. Прогрессивным методом хирургического лечения НЯК считается формирование резервуара из фрагмента тонкого кишечника (пауча). Такой «накопитель», соединенный с анусом, выполняет роль прямой кишки и позволяет обойтись без удаления анального канала. Операция исключает риск рецидива язвенного колита и при этом позволяет сохранить функцию естественного опорожнения.

Виды операций при НЯК

Выбор той или иной методики оперативного вмешательства, как и в случае консервативного лечения, зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности диеты при НЯК

Питание при язвенном колите предусматривает строгий контроль баланса питательных веществ в потребляемых продуктах. Превышение нормы углеводов или жиров в период ремиссии может привести к рецидиву. Поэтому визиты к диетологу, который будет корректировать меню в течение разных циклов болезни, обязательны.

Диетический стол №4 при неспецифическом язвенном колите

При НЯК рекомендуется полностью убрать из рациона продукты, содержащие грубую клетчатку или молочный белок. Мучное повышает кишечную перистальтику, что при воспалении слизистых чревато резкой приступообразной болью. Что касается запрета на молочные продукты, то он обусловлен повышенной чувствительностью организма к белку, который содержится в них.

Если у здоровых людей аллергия на этот белок подавляется иммунной системой, то при НЯК организм с этой задачей не справляется. Также под запретом сладости с высоким содержанием лактозы (шоколад, конфеты, различные сиропы и т.д.). Потребление овощей и фруктов в период обострения следует свести к минимуму.

Яблоки и груши в запеченном виде разрешены только при стойкой ремиссии, цитрусовые лучше исключить вовсе.

Основой рациона больного неспецифическим колитом в период острой фазы должны стать каши и бульоны. Мясо и рыба разрешены только в отварном или паровом виде, без корочки. Из гарниров, помимо каш, рекомендуется картофельное пюре мягкой консистенции. Яйца также разрешены, но только в виде парового омлета.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при язвенном колите

Главным принципом формирования меню в период ремиссии является оценка реакции организма на добавление того или иного продукта. Коррекция рациона производится только под контролем врача-гастроэнтеролога.

Правильно подобранная схема лечения НЯК и соблюдение диеты обеспечивают стойкую, продолжительную ремиссию, при которой ограничения в питании сводятся к минимуму. Пример тысяч пациентов показал, что с неспецифическим язвенным колитом можно вести яркую, полноценную жизнь, качество которой зависит в первую очередь от желания соблюдать план лечения.

Источник: https://med-explorer.ru/proktologiya/lechenie-proktologiya/nespecificheskij-yazvennyj-kolit-mozhno-li-vylechit-navsegda.html

Adacolumn® – новый способ лечения НЯК?

Няк современные методы лечения

Испытания

Результаты исследований ART, представленные 15.06.2017 во время встречи на Неделе Пищеварительных Болезней, показали, что в течение 48 недель ремиссия и ответ на лечение Adacolumn® составили 37,2% и 53,2% соответственно.

На 12-й неделе терапии, с проведением от пяти до восьми еженедельных сеансов с Adacolumn®, у больных от умеренной до тяжелой стероидозависимых форм язвенного колита с недостаточным ответом или непереносимостью иммунодепрессантов и/или биопрепаратов обнаружился ответ на лечение.

Механизм действия Adacolumn® заключается не в подавлении лейкоцитов в крови больного, а в гранулоцито-моноцитном аферезе, благодаря чему происходит снижение воспаления без риска возникновения побочных эффектов, которыми, в свою очередь, богаты иммунодепрессанты.

НЯК связан с дисбалансом белых кровяных клеток, известных как лейкоциты, которые играют ключевую роль в воспалении тканей кишечника. При язвенном колите эти клетки мигрируют в слизистую оболочку кишечника, превышая тем самым в два раза нормальный их уровень и вызывая воспаление в ней. Ориентация на связь лейкоцитов с ВЗК является обоснованием большинства методов лечения НЯК и БК.

НЯК – это хроническое рецидивирующее заболевание, затрагивающее около 246 человек на 100000 населения. Рецидивы, возникающие с такими симптомами, как боль в животе, кровавый понос, потеря веса и анемия, оказывают существенное влияние на качество жизни больных.

Язвенный колит – это тяжелое заболевание, затрагивающее многих молодых людей, распространенность которого увеличивается с течением времени. В конечном счете, цель нашего лечения заключается в индукции клинической ремиссии стероидозависимых и стероидорефрактерных больных НЯК.

Мы знаем, что пациенты с умеренной и тяжелой формами язвенного колита и их лечащие врачи сталкиваются со многими трудными решениями, особенно когда речь заходит о выборе подходящего лечения.

Многие из препаратов, применяемые в терапии НЯК, имеют побочные эффекты, которые впоследствии могут оказать серьезное влияние на качество жизни больных.

Данные АRТ показали, что существует альтернатива для группы больных НЯК, трудно поддающихся лечению, с благоприятным профилем безопасности, что может отсрочить необходимость необратимой операции.

Кроме того, важно отметить, что показания к колэктомии были сопоставимы с таковыми в испытаниях анти-TNFs-препаратов с более строгими критериями отбора.

Это значит, что Adacolumn® может стать лучшей альтернативой плановой операции по сравнению с анти-TNFs в менее выбранной популяции.

Таким образом, эти исследования показывают, что Adacolumn®, в перспективе, может помочь больным НЯК со стероидозависимостью и с неудачным опытом лечения биопрепаратами.

Axel Dignass,профессор

Adacolumn®

Исследование ART было открыто проведено в 18 центрах, расположенных в городах Великобритании, Франции и Германии.

В исследовании принимали участие 95 пациентов 18-75 лет с умеренной до тяжелой стероидозависимыми формами активного НЯК с недостаточным ответом или непереносимостью биопрепаратов.

Пациентам проводили от 5 до 8 еженедельных сеансов Adacolumn®. Первичной ключевой точкой исследования было установление частоты возникновения клинических ремиссий на 12-й неделе терапии.

Вторичные конечные точки эффективности терапии Adacolumn® включали клинический ответ на лечение, “стероидосвободную” ремиссию и частоту необходимости проведения колэктомии. За пациентами следили вплоть до 48-й недели испытаний и, в перспективе операции, до 96 недель.

Язвенный колит затрагивает миллионы людей по всей Европе, преимущественно молодежь. Заболевание может быть чрезвычайно изнурительным, что в итоге серьезно повлияет на качество жизни пациента, в т.ч., возможно, ограничит его жизненные возможности.

В настоящее время нет способа полностью вылечить НЯК: перед многими больными встает вопрос о проведении операции ввиду возникновения неблагоприятных побочных эффектов от консервативного лечения.

Поэтому так важно, чтобы пациенты имели дополнительные варианты терапии, такие как гранулоцито-моноцитный аферез.

Luisa Avedano, генеральный директор Европейской федерации болезни Крона и язвенного колита (EFCCA)

Результаты исследования также показали, что на 24 и 48 неделе испытаний частота ремиссии составила 34% и 33% соответственно, а доля ответивших на лечение составила 44,7% и 39,4% соответственно.

Из 30 пациентов, предварительно отказавшихся от иммунодепрессантов и блокаторов ФНО, 30%, 33,3% и 20% находились в состоянии ремиссии на 12-й, 24-й и 48-й неделях соответственно. “Стероидосвободная” ремиссия на 12-й, 24-й и 48-й неделях была достигнута 19,2%, 19,2% и 18,1% пациентов соответственно.

 В течение 48 недель стойкая ремиссия или ответ на терапию Adacolumn® наблюдались у 27,7% испытуемых.

Существует острая необходимость в лечении пациентов с язвенным колитом, которым не подходят существующие ныне препараты.

Оцука стремится к улучшению жизни людей с НЯК в Европе и по всему земному шару, особенно группе населения, трудно поддающейся лечению.

Данные АRТ представляет собой важный вывод в лечении и контроле НЯК в этой группе больных: с момента начала исследования были доказаны не только клиническая польза, но и благоприятный уровень безопасности Adacolumn®.

Оле Vahlgren, генеральный директор и президент Otsuka Pharmaceutical Europe Ltd.

Источник: https://unspecific.ru/adacolumn-i-polozhitelnye-rezultaty-v-terapii-yazvennogo-kolita/

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Няк современные методы лечения

У гастроэнтерологов сети клиник «Столица» есть все возможности для диагностики и лечения неспецифического язвенного колита (НЯК). Для диагностики помимо опроса и врачебного осмотра – особое значение имеют колоноскопия (в «Столице» может быть проведена в состоянии сна) и ректороманоскопия.

В лечении особенно важно применение в нашей клинике высокотехнологичных методов лечения (например, экстракорпоральной гемокоррекции), существенно повышающих эффективность терапии.

Неспецифический язвенный колит поражает 0,4 – 1,1‰ населения и характеризуется язвенно-некротическими изменениями стенки толстого кишечника.

Молниеносные формы болезни приводят к летальному исходу в течение года, а при развитии таких осложнений , как токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, в течение нескольких суток.

Спустя 5-10 лет после начала болезни наблюдается второй пик смертности в связи с малигнизацией (озлокачествлением) язв.

Однако неспецифический язвенный колит, хоть и считается хроническим заболеванием, успешно поддается лечению и при правильно выбранной тактике терапии может никак не влиять на качество жизни пациента.

По данным исследований, ожидаемая продолжительность жизни человека с диагнозом неспецифический язвенный колит» приблизительно равна продолжительности жизни его ровесника без этого диагноза. Возможности современной медицины могут свести проявления заболевания к минимуму.

Но для того, чтобы ощущать радость полноценной жизни без боли и дискомфорта, необходима дисциплинированность на всех этапах лечения и позитивный эмоциональный настрой.

Как проходит развитие НЯК

Непосредственная причина неспецифического язвенного колита – иммунный сбой, при котором атака слизистой оболочки антителами собственной иммунной системы провоцирует хроническое воспаление. Что приводит к такому сбою, до сих пор неизвестно.

По мнению ученых, одной из главных причин может быть генетическая предрасположенность. Доказано, что вероятность развития неспецифического язвенного колита повышает наличие аналогичного заболевания или болезни Крона у ближайшего родственника.

Специалисты исследуют различные гены, которые могут быть ответственны за развитие болезни.

Сегодня доказан аутоиммунный механизм болезни. По невыясненным причинам иммунная система начинает атаковать колоноциты (клетки слизистой оболочки толстой кишки), вызывая их повреждение. Присоединяется инфекция, и в дальнейшем болезнь поддерживается аутоиммунным и инфекционным компонентами.

Сторонники генной теории объясняют первичную роль аутоиммунных механизмов большей частотой неспецифического язвенного колита у лиц, в роду которых наблюдаются аутоаллергии (иммунная агрессия против собственных клеток).

Однако связать развитие болезни с конкретной комбинацией генных мутаций пока не удалось. Другие авторы видят первопричину аутоиммунных сдвигов в вирусной или бактериальной инфекции, отводя ей роль пускового механизма.

Сегодня считаются доказанными следующие факты:

  • Резкий отказ от курения повышает риск неспецифического язвенного колита на 70%. При этом возврат к курению совсем не гарантирует выздоровление (причины не выяснены).
  • Удаление аппендикса по поводу острого аппендицита и тяжелый физический труд уменьшают риск болезни.
  • Оливковое масло (олеиновая кислота) в больших количествах могло бы снизить риск развития НЯК на 90% (2-3 ложки ежедневно).

Симптомы неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит проявляет себя диареей (иногда с примесью крови), раздражением и зудом в области сфинктера, в период обострения – лихорадкой – от 37 до 39 градусов, слабостью и потерей веса, из-за нарушения усвоения питательных веществ.

Большинство пациентов отмечают такие симптомы:

  • Частые расстройства стула (диарея) с примесью алой крови, слизистыми и гнойными выделениями.
  • «Ложные посылы» к дефекации, симптом «будильника» (внезапный позыв к дефекации во время сна), очень сильные продуктивные позывы на дефекацию, когда «невозможно добежать».
  • Боли различной интенсивности и характера преимущественно в левой подвздошной области.
  • Преходящие лихорадочные состояния в период обострения.
  • Отсутствие аппетита (анорексия).
  • Истощение (при длительном анамнезе).
  • Водно-электролитный дисбаланс (сухая кожа, слизистые и др.).
  • Синдром общей слабости.
  • Преходящая суставная боль и другие внекишечные проявления.

Симптомы неспецифического язвенного колита и их выраженность зависят от локализации язвенных поражений (прямая, сигмовидная кишка или др.), стадии и формы болезни (обострение, ремиссия, молниеносная форма и др.). Наибольшую летальность имеет тотальный молниеносный неспецифический язвенный колит.

Местные осложнения язвенно-некротического процесса:

Перфорация толстой кишки наиболее опасна летальным исходом при молниеносной форме болезни. Перфорацией часто заканчивается токсический мегаколон, когда язвенно-некротически измененная стенка кишки разрывается под избыточным давлением и развивается перитонит. Показана неотложная операция в объеме тотальной колэктомии (удалении кишки), санации брюшной полости.

Острая токсическая дилатация (токсический мегаколон) толстой кишки – характеризуется прогрессирующим расширением кишки и общей токсической реакцией. Это осложнение наиболее опасно перфорацией кишки. Проводят детоксикацию, декомпрессию толстой кишки, а при угрозе перфорации, выполняют операцию.

Массивное кишечное кровотечение наименее опасно из всех осложнений, поскольку консервативная терапия часто приводит к его остановке. Оперируют только при профузных, угрожающих жизни критических кровопотерях.

Рак толстой кишки– отдаленное перерождение эпителия, которое может развиться примерно после 10 лет болезни.

Внекишечные осложнения неспецифического язвенного колита возникают вследствие постоянной интоксикации и аутоиммунных механизмов, которые могут проявить агрессию в отношении эпителиальных тканей другой локализации. Среди них могут быть язвенные гингивиты (поражение дёсен), гепатиты, узловатая эритема, поражения склеры, суставов, гангренозная пиодермия и др.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Врачи сети клиник «Столица» уделяют особое внимание сбору анамнеза и клиническому осмотру, поскольку симптомы язвенного колита часто маскируются под другие заболевания ободочной кишки. Однако решающую роль в диагностике играют инструментальные методы (ирригоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия).

При эндоскопии, например, удается в деталях рассмотреть очаги воспаления и определить степень активности НЯК:

  • I ст – отек слизистой и мелкие геморрагии (кровоизлияния).
  • II ст – отек нарастает, появляется покраснение, зернистость, эрозии (неглубокие язвы), фибриновый налет, кровоточивость при контакте эндоскопа с очагом.
  • III ст – множественные сливающиеся эрозии и язвы, в просвете кишки слизь, гной и кровь.
  • III ст – множественные сливающиеся эрозии и язвы, в просвете кишки слизь, гной и кровь.

Лечение неспецифического язвенного колита (НЯК)

Врачи сети клиник «Столица» используют в лечении язвенного колита современные схемы и новейшие препараты.

Цель лечения неспецифического язвенного колита – снять воспаление внутренней стенки толстой кишки. Если она будет достигнута, беспокоящие пациента симптомы регрессируют (перестанут проявляться).

Одного универсального лекарства не существует. Подбор медикаментов врач осуществляет индивидуально, комбинируя и периодически меняя их в зависимости от результатов терапии. С помощью такого лечения можно достичь ремиссии – длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как правило, врачи назначают для лечения неспецифического язвенного колита препараты четырех категорий.

Аминосалицилаты – ( сульфасалазин, месаламин, олсалазин и балсалазид). Эти препараты назначают для уменьшения воспаления слизистой кишки.

Кортикостероиды – эти группа медикаментов снижает избыточную иммунную активность в отношении слизистой кишечника. Из-за побочных эффектов не рекомендуется их долгосрочный прием.

Иммунномодуляторы – этот класс препаратов корректирует иммунитет и снижает иммунную агрессию в отношении клеток толстого кишечника. Эти препараты часто назначают как альтернативу кортикостероидам.

Биологические препараты – другое название ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) – новейший класс препаратов, которые назначают пациентам с неспецифическим язвенным колитом, которым не помогла традиционная терапия.

Управление симптомами

Кроме этиотропных препаратов (то есть тех, которые действуют на причину заболевания) существует огромное количество безрецептурных медикаментов, которые помогают устранять симптомы в период обострения неспецифического язвенного колита.

Иногда это просто необходимо, ведь прежде, чем подействуют этиотропные средства, может пройти значительное время.

Пациенту необходимо посоветоваться с лечащим врачом, какие из медикаментов могут подойти в случае избыточного газообразования, вздутия живота, диареи или проблем с пищеварением.

В качестве симптоматического средства врач может назначить микроклизмы при колите.

Для устранения воспалительного процесса в прямой кишке назначают свечи с преднизолоном 5 и 10 мг 1-2 раза в сутки. Клизмы с гидрокортизоном 50-100 мг или преднизолоном 20-30 мг на 70-100 мл воды. Микроклизмы при язвенном колите водят однократно на ночь так, чтобы клизма достигала сигмовидной и нисходящей кишок.

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении НЯК

В сети клиник «Столица» достичь длительных ремиссий помогает применение новых методов лечения неспецифического язвенного колита – экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), позволяющих добиться важных эффектов.

Фильтрация крови через систему (каскадная фильтрация плазмы) или специальная криообработка плазмы (криоаферез) позволяет удалить из организма токсические вещества и аутоантитела, разрушающие кишечный эпителий.

Другие методики ЭГ – лимфоцитаферез, экстракорпоральная иммунофармакотерапия, дают возможность в некоторой степени скорректировать иммунную реакцию, а также повысить эффективность медикаментозной терапии, при этом снижая дозу лекарств, уменьшая их общее побочное влияние на организм, что очень важно при длительной гормонотерапии. Достигается это использованием собственных клеток крови в качестве контейнеров для направленного транспорта лекарственного препарата непосредственно в очаг аутоиммунного воспаления.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

В большинстве случаев неспецифический язвенный колит прекрасно поддается лечению, и, чаще всего пациент никогда не сталкивается с необходимостью хирургического лечения. Тем не менее, около четверти больных в определенный момент операция может потребоваться. Обычно ее назначают при различных осложнениях.

К ним относятся тяжелые кровотечения из язв, перфорация (разрыв) кишечника и токсический мегаколон. Оперативное вмешательство также производится для полного удаления толстой и прямой кишок (проктоколэктомии).

В этом случае язвенный колит излечивает радикально и навсегда. Однако если у вас до операции были внекишечниые симптомы язвенного колита (например, боль в суставах), то они могут вернуться и после операции.

После удаления прямой кишки пациенту либо устанавливают внешний резервуар для приема кала, либо создают внутренний тонкокишечный резервуар и присоединяют его к сфинктеру. Естественно, второй способ предпочтительней для пациента с эстетической и функциональной точки зрения, но предполагает более сложную операцию.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник: https://www.stomed.ru/articles/article/nespetsificheskiy-yazvennyy-kolit-nyak/

Диагностика и лечение язвенного колита за границей. Современные методики

Няк современные методы лечения

Неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляется кишечник. Передовое лечение язвенного колита за границей избавляет пациентов от боли. С помощью передовых методик докторам удается добиться продолжительной ремиссии заболевания.

Что такое язвенный колит

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, НЯК), относится к частым признакам синдрома раздраженного кишечника.

НЯК — это болезнь хронического характера, на фоне которой нарушаются функции кишечника, при этом органические причины отсутствуют. Распознать развитие язвенного колита можно по хроническим болям в области живота и расстройствам работы кишечника. Являясь хронической болезнью, язвенный колит поочередно находится в периодах обострения и ремиссии.

Причины неспецифического язвенного колита

О точных причинах, вызывающих заболевание, ученые и врачи пока не говорят. Но имеются предположения, что язвенный колит развивается под воздействием генетических и иммунных факторов.

По одной из теорий заболевание вызывается бактериями или вирусами, которые активизируют работу иммунной системы, или нарушения аутоиммунного характера, при которых иммунитет борется с собственными клетками.

Установлено, что язвенный колит часто диагностируется у тех людей, чьи кровные родственники также страдают данной болезнью. Кроме того, уже обнаружены гены, способные отвечать за передачу предрасположенности к язвенному колиту по наследству.

Симптомы и виды заболевания

НЯК сопровождается хроническим воспалением толстого кишечника. Симптоматика заболевания зависит от формы и тяжести воспаления:

  • Колит фульминантный. Воспаление, представляющее опасность для жизни больного, так как воспалительный процесс захватывает весь толстый кишечник. Пациента беспокоят резкие боли в области живота и тяжелый понос, который быстро приводит к обезвоживанию организма.
  • Колит левосторонний. Воспаляется левая половина толстой кишки. Развитие заболевания сопровождается диареями, болями в области живота, присутствием крови в каловых массах, снижением массы тела.
  • Язвенный (эрозивный) проктит. Воспаление возникает в области прямой кишки. Чаще всего оно проявляется ректальными кровотечениями, болевыми ощущениями и нарушениями дефекации.

Периоды обострения НЯК негативно сказываются на качестве жизни больного. К тому же язвенный колит, лечение которого не проведено вовремя, может вызвать осложнения в виде изъязвления стенок толстого кишечника и мегаколона.

Диагностика язвенного колита за границей

Программа обследования включает:

  • Анализы крови. Общий анализ позволяет диагностировать анемию или воспаление. У некоторых больных в крови обнаруживаются специфические антитела.
  • Колоноскопия. Внутренняя поверхность кишечника пациента осматривается с помощью эндоскопа (оптического прибора). Во время такого обследования выполняется биопсия тканей для дальнейшего исследования.
  • Рентгенография с контрастным веществом. В кишечник вводится раствор бария, после чего делается рентген. На полученном снимке можно четко увидеть сужения и расширения кишечника.
  • Сигмоидоскопия. Эндоскопическое обследование нижнего отдела толстого кишечника. Процедура не занимает много времени и не причиняет дискомфорт пациенту.

Лечение неспецифического язвенного колита за границей

Заграничные клиники проводят лечение язвенного колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта консервативными и хирургическими методами. Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита за рубежом сводится к приему аминосалицилатов, а также кортикостероидов, если диагностирован тяжелый НЯК.

Лечение методом экстракорпоральной гемосорбции назначается пациентам для очистки крови от патологических антител. Необходимость в проведении хирургической операции возникает, если другие методы оказались неэффективными. Хирургическое лечение язвенного колита за рубежом сводится к удалению пораженного участка кишки.

Методы лечения язвенного колита в Израиле

Программа терапии составляется с учетом индивидуальных показаний для каждого пациента.

Комплексное медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита в Израиле снимает воспаление, не допускает развития аутоиммунных и аллергических реакций, нормализует метаболические процессы, активизирует регенерацию пораженных тканей кишечника.

На высоком профессиональном уровне выполняются хирургические вмешательства, в том числе и уникальные реконструктивные операции, восстанавливающие нормальную дефекацию. В тяжелых случаях, когда пациентам противопоказана операция, проводится паллиативное вмешательство для продления жизни пациента на максимально возможный период времени.

Консервативное лечение язвенного колита в МЦ Меир

Лечение язвенного колита за границей ставит своей целью перевести заболевание в состояние устойчивой ремиссии и провести профилактические меры для предотвращения осложнений. В институте гастроэнтерологии при МЦ Меир проводится консервативное лечение НЯК, если нужно, высококлассные хирурги выполняют операцию.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита облегчает проявления симптоматики, снимает воспаление и дает возможность перевести болезнь в состояние стойкой ремиссии. Большая часть пациентов с язвенным колитом проходят лечение хирургическим методом.

Консервативная терапия заключается в приеме следующих противовоспалительных лекарственных препаратов:

  • Сульфасалазин. Эффективный препарат, относящийся к группе саллицилатов. После приема могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли и изжоги.
  • Олсалазин, мезалазин, балсалазид. Эти препараты также являются саллицилатами, но при их приеме редко возникают побочные эффекты. Форма приема препарата разная: ректальные свечи, таблетки, клизмы. Препарат Мезаламин приводит к значительному ослаблению симптоматики левостороннего язвенного колита у 80% больных.
  • Глюкокортикостероиды. Предназначены для подавления воспалительных реакций. Эти медикаменты отлично справляются со своей задачей, но вызывают тяжелые побочные эффекты: сахарный диабет, гипертония, остеопороз, нарушение работы иммунной системы. Поэтому прием глюкокортикостероидов назначается только на определенный период времени.

Для снижения воспалений и подавления функций иммунной системы пациенты принимают иммунодепрессанты:

  • Азатиоприн, меркаптопурин. Эти препараты давно входят в программу терапии НЯК, но результат после применения наступает не сразу, поэтому они назначаются в сочетании с глюкокортикостероидами. 
  • Циклоспорин. Препарат отличается эффективностью, но обладает токсическими свойствами. К его назначению прибегают, когда другие лекарства не дают желаемого результата, а также в качестве предоперационной подготовки.

Симптоматическая терапия НЯК сводится к приему препаратов, нормализующих работу кишечника, обезболивающих лекарств, железосодержащих медикаментов для борьбы с анемией.

Хирургическое лечение НЯК в МЦ Меир

В рамках радикальной хирургической операции проводится тотальная резекция толстого кишечника, после чего из участка подвздошной кишки формируется искусственный резервуар. Он предназначен для скопления остатков пищи, которые должны выводиться из организма естественным путем.

Такая операция называется проктоколэктомией. Она успешно выполняется пациентам, у которых диагностирована тяжелая форма язвенного колита, которая не лечится медикаментозным путем.

Профессионализм хирургов МЦ Меир, применение современного оборудования и передовых хирургических методик сводит к минимуму осложнения после операции.

Стоимость лечения

Нельзя точно сказать, сколько будет стоить лечение язвенного колита, так как на итоговой сумме сказывается множество факторов, начиная с диагностики и заканчивая периодом реабилитации.

Дистанционно можно всего лишь уточнить цены на отдельно взятые процедуры и просчитать приблизительную стоимость терапии.

Стоит отметить, что она в любом случае будет дешевле, чем аналогичное лечение в ведущих клиниках Америки и западной Европы.

Организация лечения

Грамотно подобранная программа лечения позволит добиться продолжительной ремиссии язвенного колита и существенно улучшить качество жизни больного. Если необходимо организовать лечение в Израиле, воспользуйтесь формой обратной связи и получите бесплатную консультацию онлайн в 24 часа.

Источник: https://www.meir-health.ru/lechenie-jazvennogo-kolita-v-izraile.aspx

Здоровье живота
Добавить комментарий