Лямблиоз глаз. Диагностика и лечение
Лямблиоз (Lambliosis)—заболевание, вызываемое широко распространенными и обычно безвредными обитателями кишечника — жгутиконосцами лямблиями.
В определенных условиях, недостаточно изученных, лямблии приобретают агрессивный паразитический характер, вызывая заболевания, характеризующиеся нарушением функции кишечника и другими общими расстройствами. Внимание к лямблиозу, в частности вызываемому L.
Giardia, вновь привлек журнал ВОЗ «World Health» [Wilson A.].
Глазные поражения относятся к редким осложнениям заболевания [Anderson M. L., Griffith D. G.].
Глазные проявления лямблиоза глаз. Сосудистая оболочка: увеит, иридоциклит, «парспланитный синдром».
Сетчатка: ретинит, макулопатия, васкулопатия.
Эпидемиология лямблиоза
Возбудителями лямблиоза являются широко распространенные одноклеточные жгутиконосцы лямблии, существующие в виде вегетативных форм и цист.
В последние годы все большее внимание привлекают L.
gardia, вызвавшие небольшие вспышки легких кишечных заболеваний в США, Канаде и других странах. A. Wilson, проанализировав современные данные о распространенности лямблиоза, вызываемого L.
giardia, приводит следующие примерные цифры: 2% в странах Европы и 20% в тропических странах.
Основным источником инфекции является человек, выделяющий цисты. Исследования, проведенные в последнее время в Канаде, показали, что бобры инфицированы лямблиями и могут загрязнять проточную воду.
Основной путь заражения — через питьевую воду, возможно и водопроводную, недостаточно обработанную.
Дети инфицируются легче, так же как и только что приехавшие в регионы с загрязненной водой, но сравнению с теми, которые длительное время контактируют с естественным резервуаром инфекции.
В организме человека лямблии обитают в начальном отделе тонкой кишки. В углублениях между ворсинками лямблии прикрепляются к клеткам эпителия, что может вызвать раздражение клеток и нервных рецепторов, нарушает пищеварение, а также всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. В то же время продукты обмена и распада лямблий могут оказывать аллергизирующее действие.
Клиника лямблиоза
Как указывает A. Wilson, только у небольшой части зараженных, около 10%, имеется постоянная инфекция и отмечаются клинические проявления заболевания. У остальных лямблии быстро исчезают или не вызывают видимых патологических изменений, обитая в кишечнике в течение даже многих лет.
В период обострения проявлениями заболевания служат диарея, слабость, тошнота, иногда рвота, отрыжка, лихорадка. Лямблии могут быть причиной хронической рецидивирующей диареи. В некоторых случаях выражены аллергические явления: кожный зуд, сыпь.
Поражение глаз лямблиями
При лямблиозе, вызванном L.giardia, обнаруживали поражения сосудистой оболочки и сетчатки, поддающиеся лечению специфическими анти-паразитарными средствами.
D. L. Knox и Т. М. Bayless из 12 больных с лямблиозом и увеитом у 3 выявили также активный ретинит в сочетании со старыми хориоретипальными рубцами, у 3 — хронический иридоциклит, у 2 — ретинальный васкулит и у одного — «парспланитный синдром».
М. Е. Carroll и соавт. описали случай лямблиоза с двусторонними макулярными поражениями и геморрагиями в одном глазу. S. E. Djabri и N. Diallinas сообщили о трех случаях центральной серозной ретинопатии при лямблиозе, также хорошо поддавшейся специфической терапии.
М. L. Anderson и D. G. Griffith подчеркивают, что поражение глаз с потерей зрения могут не сопровождаться клиническими признаками заболевания желудочно-кишечного тракта.
Диагностика лямблиоза глаз. Решающим в диагностике является обнаружение цист в фекалиях или вегетативной формы лямблий в дуоденальном содержимом.
Лечение лямблиоза глаз
Для специфической терапии лямблиоза применяют следующие препараты: аминохинол (Aminochinohnn) по 0,15 г 2—3 раза в день после еды, циклами по 5—7 дней; фуразолидон (Diafurone, Furasolidonurn, Neftin, Trifurox) no 0,1 г 4 раза в день после еды в течение 5 дней; метропидазол (трихапол, флагил, Atrivyl, Entizol, Klion, Trichopol) по 0,25 г 3 раза в день в течение 10 дней; нитазол (Nitazolum, Trinex) по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней [Кротов А. П.].
В США для лечения лямблиоза используют атебрин (акрихин), выходящий из употребления в Европе [Wilson A.]. Акрихин назначают по 0,1—0,15 г 3 раза в день за полчаса до еды в течение 8 дней [Машковский М.Д.].
– Также рекомендуем “Бабезиоз глаз. Диагностика и лечение”
Оглавление темы “Паразитарные болезни глаз”:
Источник: https://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/liamblioz_glaz.html
Лямблиоз
- Бессимптомное течение (лямблионосительство) – признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
- Течение с признаками болезни.
- Болевой абдоминальный синдром:
- несильные боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть живота, сразу под грудиной) и вокруг пупка;
- чаще боли не связаны с приемом пищи;
- иногда сильные приступообразные боли;
- боли могут сопровождаться подъемом температуры тела до 38° С;
- Диспепсический синдром:
- сниженный аппетит;
- тошнота, рвота;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- изжога;
- неустойчивый стул – жидкий стул (диарея) с примесью слизи и непереваренной пищи, без примеси крови сменяется запорами;
- Астеноневротический синдром:
- раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- головные боли, головокружение;
- нарушение сна (бессонница);
- общая слабость (астения).
- Аллергодерматологический синдром:
- кожный зуд;
- крапивница (внезапное появление зудящих волдырей на коже);
- эритема кожных покровов (покраснение кожи);
- бронхиальная астма – приступы удушья, затрудненное дыхание, одышка (чувство нехватки воздуха), вызванная спазмом бронхов;
- аллергический ринит – воспаление слизистой носа (слизистые выделения из носа, заложенность носа);
- артрит – аллергическое воспаление суставов (боли в суставах, отек и покраснение кожи над суставом, затруднено движение в суставе);
- конъюнктивит – аллергическое воспаление конъюнктивы глаз (покраснение конъюнктивы глаза, зуд глаз);
- блефарит – воспаление краев век (покраснение краев век, зуд глаз, образование мелких чешуек на краях век).
- Болевой абдоминальный синдром:
- Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
- Лямблиоз с клиническими проявлениями.
- Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника:
- дискинезия 12-перстной кишки (нарушение двигательной функции 12-перстной кишки);
- дуоденит (воспаление 12-перстной кишки);
- энтерит (воспаление тонкого кишечника);
- энтероколит (одновременное воспаление толстой и тонкой кишки);
- Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей:
- дискинезия желчных путей – нарушение двигательной функции желчевыводящих путей;
- холецистит – воспаление желчных путей печени.
- Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.
- Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника:
- Источником инфекции является больной человек и домашние животные (например: кошки, собаки, крупный рогатый скот, свиньи).
- Заболевание передается фекально-оральным путем, лямблии выделяются с фекалиями, а попадают в организм через рот с загрязненных рук, игрушек, через зараженную воду, пищевые продукты.
- Болеют люди всех возрастных групп, но чаще дети 3-4 лет, посещающие детские учреждения.
- После перенесенного заболевания остается частичный иммунитет, поэтому повторное заражение бывает редко.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
- Анамнез жалоб и анамнеза заболевания:
- боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть живота сразу под грудиной) и вокруг пупка;
- рвота, тошнота, отрыжка;
- неустойчивый стул – жидкий стул (диарея) с примесью слизи и непереваренной пищи, без примеси крови сменяется запорами;
- бессонница, головные боли, общая слабость;
- аллергические симптомы: кожный зуд, аллергический насморк, аллергические высыпания на коже.
- Общий осмотр: кожа грязноватого оттенка, под глазами темные круги, у подростков появляется или усиливается юношеская угревая сыпь, язык обложен налетом, изо рта исходит неприятный запах.
- Лабораторная диагностика:
- обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом, взятом из 12-перстной кишки с помощью зонда или в кале;
- анализ крови – стойкая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови).
- Серологические методы:
- определение антигенов в дуоденальном содержимом или кале;
- определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) антител в крови. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Возможна также консультация инфекциониста, гастроэнтеролога.
- При бессимптомном течении лямблиоза характерно самопроизвольное излечение.
- Соблюдение диеты: уменьшить употребление сладкого (так как в сладком хорошо размножаются лямблии), исключить копченое, острое, маринованное, жирное, больше употреблять фруктов и овощей, обильное питье – морсы, кефир, компот.
- Соблюдение режима дня (своевременное принятие пищи, полноценный ночной сон), занятие гимнастикой, плаванием, прогулки на свежем воздухе.
- Противопротозойные и противомикробные средства губительно действуют на лямблии в организме.
- Спазмолитические средства для снятия болей в животе.
- Ферментные препараты для улучшения пищеварения.
- Желчегонные средства для улучшения оттока желчи.
- Энтеросорбенты для связывания вредных веществ в кишечнике.
- Витамины группы В, С.
- Противоаллергические препараты для снятия симптомов аллергии.
- Течение лямблиоза благоприятное, чаще без осложнений.
- При длительном течении лямблиоза может развиться анемия (малокровие).
- Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, игрушки).
- Пить только фильтрованную или кипяченую воду.
- Своевременное лечение пациентов с симптомами лямблиоза.
Источник: https://lookmedbook.ru/disease/lyamblioz