Лечение долихосигма кишечника у ребенка

Содержание
  1. Долихосигма кишечника у детей: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение
  2. Что такое долихосигма кишечника
  3. Виды заболевания
  4. Причины возникновения
  5. Стадии развития заболевания
  6. Лечение
  7. Консервативное
  8. Запрещённые продукты при долихосигме на фото
  9. Хирургическое
  10. Народные средства
  11. Фотогалерея: Народные средства лечения
  12. Возможные осложнения и последствия
  13. Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка?
  14. Понятие и характеристика
  15. Классификация патологии
  16. Симптомы и проявления
  17. Методы диагностики
  18. Безоперационная терапия
  19. Показания к операции
  20. Рекомендации доктора Комаровского
  21. Профилактика
  22. Долихосигма
  23. Что делать, если у ребёнка долихосигма кишечника?
  24. Консервативное лечение долихосигмы у детей
  25. Хирургические методы лечения
  26. Эффективность хирургических методов лечения
  27. Профилактические методы лечения долихосигмы у детей
  28. Диетические компоненты для детей при запорах на фоне заболевания
  29. Народные средства, которые могут быть полезны при долихосигме

Долихосигма кишечника у детей: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Лечение долихосигма кишечника у ребенка

Запоры – распространённая проблема в детском возрасте, зачастую они имеют временный характер и связаны с особенностями питания ребёнка.

Но когда затруднения опорожнения приобретают систематический характер, стоит уделить этому вопросу особое внимание, такое проявление может свидетельствовать о ряде заболеваний.

Одна из возможных проблем – патология сигмовидного отдела кишечника или долихосигма.

Что такое долихосигма кишечника

Долихосигма у ребёнка

Под понятием «долихосигма» врачи подразумевают патологическое изменение сигмовидной кишки, связанное с её аномальным удлинением.

Особенность такого состояния отдела кишечника заключается в отсутствии изменений толщины стенок и величины просвета.

Проблема кроется в том, что изменённый сигмовидный участок приобретает большую подвижность, что создаёт определённые трудности в формировании и транспортировке каловых масс.

Замечание врача: такая ситуация может расцениваться как особенность строения кишечника, но если у пациента возникает недомогание и болезненные ощущения, то удлинение описывают как заболевание. Учитывая этот факт, каждый ребёнок с такой патологией должен на постоянной основе наблюдаться у врача, дабы возникшие негативные изменения были своевременно выявлены и устранены.

Аномалия диагностируется у каждого четвёртого ребёнка, но с учётом стертости клинических проявлений, вероятно, данная цифра намного больше. Распознать наличие проблемы у малыша обычно несложно – при тщательном наблюдении за его состоянием можно выявить патологию в ранние годы.

Виды заболевания

В зависимости от причин, провоцирующих проблему, долихосигма может быть врождённой и приобретённой.

Некоторые специалисты предполагают, что приобретённой формы как таковой не существует, заболевание имеется у ребёнка с рождения, а неправильный уход за ним лишь провоцирует развитие недуга.

Причины возникновения

Явление считается довольно распространённым, и по сей день вокруг него развивается масса споров касательно этиологии. Так, одни авторы описывают долихосигму как порок развития организма ребёнка, а вторые – как вариант нормы.

Если о факторах, располагающих к развитию приобретённой формы болезни, известно многое, то достоверные причины врождённой формы неизвестны.

Выделяют ряд условий, которые предположительно могут способствовать удлинению сигмовидной кишки:

  • наследственность;
  • влияние на плод неблагоприятных условий окружающей среды;
  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности;
  • приём определённых медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка.

Клинические проявления долихосигмы развиваются постепенно, во многом их характер зависит от масштабов увеличения размера кишки, особенностей её тонуса и возможностей организма к компенсации нарушенных функций.

Самое главное проявление болезни, имеющее место на всех стадиях её развития – запоры.

Чаще всего они появляются у ребёнка в возрасте до года и связаны с увеличением объёмов и изменением консистенции каловых масс из-за перехода на смешанное питание.

У трети пациентов этот симптом начинает проявляться позже — в период от 3 до 6 лет. Длительность и серьёзность запоров постепенно усугубляются. Отмечают и другие возможные проявления долихосигмы:

  • каловые массы твёрдые, имеют большой диаметр;
  • примесь крови при дефекации из-за повреждений слизистой оболочки твёрдыми массами;
  • боли в животе, локализированные в левой подвздошной области и около пупка;
  • скопление газов в кишечнике;
  • формирование и других нарушений работы пищеварительной системы, например, гастрита, колита, панкреатита и т.д;
  • неприятный запах изо рта, заезды в уголках губ и ломкость ногтей.

Диагностический комплекс для выявления долихосгмы кишечника у ребёнка включает в себя целый спектр процедур и исследований. Так, на первом этапе огромное значение имеет корректный сбор жалоб и анализ семейной истории болезней (ведь одной из причин возникновения долихосигмы считается наследственный фактор). Могут понадобиться следующие мероприятия:

  • анализ крови (для выявления воспалительных процессов, процента содержания основных компонентов крови);
  • анализ кала (на содержание скрытой крови, для выявления не полностью переваренных остатков пищи и для проверки на наличие яиц паразитов);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • рентген кишечника;
  • рентген с использованием контраста (ирригография);
  • колоноскопия (исследование состояния кишечника с помощью эндоскопа).

Стадии развития заболевания

В процессе развития заболевание проходит через несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенные симптоматические проявления.

Лечение

Терапия долихосигмы кишечника является весьма сложной и имеет два основных направления в зависимости от стадии недуга. Сперва на организм больного воздействуют консервативными методами (сюда входит медикаментозное лечение, диета, массажи, лечебная гимнастика и пр.).

Второй путь терапии – это хирургическое вмешательство, однако к данному типу воздействия прибегают только в крайнем случае.

Нередко к классическому лечебному процессу подключают средства народной медицины, но такая терапия не исключает все вышеописанные подходы и выступает в роли вспомогательного инструмента.

Консервативное

Для проведения успешного лечения необходимо нормализовать пищеварительный процесс. Для этого больному следует придерживаться определённых правил относительно выбора и потребления пищи.

Основные правила диетического питания:

  • ежедневно ребёнок должен выпивать до трёх литров жидкости, однако следует исключить употребление газированных напитков, в том числе и кваса. Такого рода жидкости могут спровоцировать запоры, так как способствуют скреплению каловых масс в кишечнике. Положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта будет оказывать вода с лимоном: лимон создаёт кислотную среду, благодаря чему каловые отложения разжижаются и покидают организм без труда;
  • необходимо исключить из рациона практически все крупы: манку, рис, гречку, пшеницу;
  • мучные изделия негативно влияют на процесс выздоровления, по этой причине нужно отказаться от употребления макаронных изделий, хлеба, печенья, тортов и прочей сдобы;
  • мясо и животные жиры противопоказаны;
  • основным продуктом, который не имеет ограничений по употреблению, является рыба;
  • крепкий чай и кофе запрещены, вместо них нужно давать ребёнку по меньшей мере один стакан обезжиренного кефира ежедневно;
  • время от времени можно побаловать малыша шоколадом – это разрешённый продукт. При этом существуют правила его употребления. Шоколад не следует совмещать с прочими продуктами и его запрещено есть за час до и после еды. При употреблении продукта в любом виде вместе с какими-либо другими видами пищи возможны запоры, которые будут лишь ухудшать состояние малыша.

Запрещённые продукты при долихосигме на фото

Мясо Крепкий чай Хлебобулочные изделия Рис Манка

Родителям стоит обратить внимание на то, какими физическими качествами обладает приготовленная ими пища.

Твёрдые продукты следует исключить или максимально пропаривать их.

Питание малыша с заболеванием кишечника должно быть дробным, а количество приёмов пищи следует растянуть до 4-5, при этом порции должны иметь небольшой размер.

Из-за ограничений в системе питания ребёнок должен принимать укрепляющие иммунную систему препараты, в том числе и витаминные комплексы. Детскому организму особенно важно получать витамины В6, В12, С и Е. Благодаря этим комплексам улучшается процесс переработки пищи, а также облегчается процесс естественной дефекации.

Назначение спазмолитиков и обезболивающих препаратов при усилении болевого синдрома для каждого ребёнка определяется индивидуально лечащим врачом. Среди этих медикаментов может быть дротаверин и платифиллин.

Также снять спазмы и снизить интенсивность болевых ощущений помогает массаж, аналогичным образом благоприятно воздействует на приток крови к кишечнику и лечебная физкультура.

Это не только стимулирующие процедуры – они позволяют укрепить мышечные структуры, благодаря чему можно провести профилактику и лечение запоров.

Комплекс упражнений при запоре у ребёнка

В рамках медикаментозного лечения стоит выделить следующие группы препаратов для улучшения состояния больного:

  • средства для уменьшения объёма каловых масс;
  • травяные клизмы;
  • прокинетики;
  • комплексные слабительные препараты.

К эффективным физиотерапевтическим процедурам следует отнести:

  • лазерную терапию;
  • иглоукалывание;
  • электростимуляцию кишечника путём ректального и наружного воздействия.

Хирургическое

Лечение посредством хирургического воздействия осуществляется только при следующих особенностях течения болезни:

  • консервативная терапия не имеет значительных результатов, а жизненные показатели больного снижаются;
  • состояния ребёнка ухудшается из-за рецидивов, приводящих к кишечной непроходимости. В этом случае вмешательства относят к плановым;

Объёмы оперативного воздействия для детей определяются общим состоянием больного, размером патологического удлинения, а также характером протекания недуга.

Народные средства

В качестве вспомогательных препаратов для лечения долихосигмы кишечника нередко применяются рецепты народной медицины, например, отвары и настойки:

  • настой на основе чистотела. Чтобы изготовить целебный продукт, следует смешать в равных пропорциях траву чистотела и сахар. Смесь накладывается на марлевую повязку и завязывается в узелок. Полученный мешочек необходимо поместить на две недели в ёмкость с молочной сывороткой. По истечении указанного срока настой можно употреблять по 100 грамм в сутки;
  • растительное масло (можно использовать подсолнечное или льняное). Всем известно, что растительное масло обладает слабительными свойствами, по этой причине его активно применяют при долихосигме кишечника. Масло употребляют по половине столовой ложки перед каждым приёмом пищи. Перед тем как дать продукт ребёнку, масло следует стерилизовать на водяной бане;
  • отвар из чернослива и крушины. Это средство применяют для предотвращения запоров. Сперва чернослив заливается водой, в семь раз превышающей объем исходного ингредиента. Смесь доводится до кипения и оставляется на 30 минут на огне. Затем состав охлаждается естественным путём, после чего в него добавляют крушину – объем её должен составлять одну десятую от объёма чернослива. Смесь вновь доводится до кипения и варится в течение получаса. После остывания препарат употребляется по 100 мл ежедневно.
  • для получения лёгкого слабительного эффекта используют семена льна. Состав подготавливают следующим образом: 1 часть семян заливается 30 частями воды (обязательно холодной), после чего смесь настаивается около часа при периодическом интенсивном взбалтывании. Процеженную жидкость выпивают на голодный желудок. Также можно давать ребёнку порошок из измельчённых льняных семян – по половине чайной ложки раз в день;
  • для улучшения перистальтики кишечника и нормализации обменных процессов просто незаменима пророщенная пшеница. Зёрна замачивают в воде на 12 часов, после перемещают ровным слоем на влажную ткань. По истечении суток пророщенные зёрнышки можно добавлять в утреннюю кашу ребёнка;
  • капустный сок. Средство применяют двухнедельным курсом, ежедневно предлагая малышу по 70 мл состава. Приготовить такой сок очень просто, для этого достаточно пропустить нарезанные кусочки овоща через соковыжималку или мясорубку (во втором случае полученный состав нужно отжать через марлю).

Фотогалерея: Народные средства лечения

Масло и семя льна Чернослив Растительное масло Чистотел

Возможные осложнения и последствия

Без своевременного принятия мер по устранению долихосигмы состояние ребёнка может значительно ухудшиться из-за развития осложнений. Могут иметь место следующие последствия:

  • значительная потеря веса, истощение;
  • изменение нормального состава крови, анемия;
  • появление на коже очагов гнойного поражения;
  • непроходимость кишечника;
  • отвердевание каловых масс и формирование каловых камней, которые самостоятельно выйти из организма уже не смогут;
  • отравление токсическими веществами – каловая интоксикация.

Несмотря на то что во врачебных кругах до сих пор точно не установлено, является ли долихосигма патологией, ребёнок с такой проблемой требует внимательного наблюдения и систематических посещений врача для осмотров и прохождения медицинских тестов. При развитии симптоматики очень важно вовремя среагировать, иначе могут последовать неприятные и опасные осложнения.

  • Елена Гостищева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/vsyo-o-dolihosigme-kishechnika-u-detey.html

Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка?

Лечение долихосигма кишечника у ребенка

Пищеварительная система маленького ребенка, ввиду своей незрелости, может давать определенные сбои в своей работе. Это проявляется различного рода проблемами, в частности, нарушением стула (запорами).

Запоры у маленьких детей – явление достаточно распространенное, случаются они даже при незначительных изменениях рациона (замена молочной смеси, изменение рациона кормящей мамы).

В том случае, если запоры происходят на регулярной основе, это может привести к развитию таких патологических состояний, как долихосигма кишечника.

Данное явление отмечается примерно у 40% детей младшего возраста. О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка расскажем в статье.

Понятие и характеристика

Долихосигма кишечника представляет собой изменение длины сигмовидного отдела органа, причем толщина его стенок и величина просвета остаются неизменными.

В зависимости от клинических проявлений, данное явление не всегда рассматривается как патология.

Если ребенок не испытывает болезненных ощущений или какого–либо дискомфорта, удлинение сигмовидного отдела кишечника может считаться просто его особенностью. Если же малыш чувствует боль и недомогание – речь идет о патологическом явлении.

При удлинении сигмовидного отдела кишечника возрастает подвижность органа, что приводит к нарушению моторики кишечника, вызывает определенные проблемы с перемещением каловых масс. Развивается один из основных признаков заболевания – запор.

Как проявляется болезнь Гиршпрунга у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Классификация патологии

В зависимости от того, почему возникло заболевание, принято выделять 2 его формы: врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма возникает еще во внутриутробном периоде развития плода, когда происходят аномалии формирования кишечника ребенка.

Приобретенная форма проявляется в том случае, если в кишечнике образуется несколько новых петель. Связано это, в большинстве случаев, с неправильным питанием малыша, нарушением пищеварительного процесса, когда в кишечнике происходит гниение и брожение пищи.

Существует мнение, что приобретенной формы патологии нет, заболевание проявляется у всех детей с рождения, но протекает в скрытой форме, никак себя не проявляет.

Неправильное питание ребенка приводит к развитию патологии, появлению симптомов. Однако, это утверждение не доказано.

Выделяют так же несколько стадий развития заболевания.

СтадияХарактерные особенности
КомпенсированнаяЗапор у ребенка проявляется периодически, с перерывами в несколько дней. Максимальная продолжительность запора составляет 4-5 дней. Пациент чувствует дискомфорт в области живота, в остальном его самочувствие остается нормальным. Для устранения периодических запоров необходимо использовать клизмы, принимать препараты послабляющего действия.
СубкомпенсированнаяЗапоры на данной стадии случаются все чаще, продолжительность их более высокая. Ребенок ощущает сильную боль, появляется вздутие, повышенное газообразование. Прием слабительных препаратов не дает должного эффекта.
ДекомпенсированнаяБолезненные ощущения носят постоянный характер. Каловые массы задерживаются в кишечнике вызывая его вздутие, увеличение в размерах. Постепенно развивается интоксикация организма. Появляются характерные симптомы, такие как возникновение гнойников на коже, значительное недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Симптомы и проявления

У ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, возникают следующие проявления заболевания:

  1. Болезненные ощущения в животе, причем ребенок не может определить где именно у него болит, боль ощущается во всем животе, не имеет четкой локализации. Болезненные ощущения становятся более интенсивными при продолжительных запорах.
  2. Основной признак заболевания – запор, невозможность нормального опорожнения кишечника. Продолжительность запоров может быть различной, в зависимости от стадии развития недуга. Так, если на начальных стадиях продолжительность запора составляла всего несколько дней, по мере прогрессирования патологии она увеличивается. В тяжелых случаях ребенок не может опорожнить кишечник на протяжении месяца.
  3. Признаки интоксикации организма (высыпания, тошнота, рвота). Данные симптомы возникают вследствие того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, которые являются токсичными для организма. Невозможность их выведения приводит к развитию отравления.
  4. Вздутие живота, урчание.
  5. Повышенное газообразование.
  6. Отсутствие аппетита, общее недомогание.

Методы диагностики

Ввиду того, что заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, важное значение приобретают специальные диагностические методы, позволяющие в точности установить наличие патологии.

Лабораторные методыИнструментальная диагностика
  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • исследование каловых масс на наличие кровянистых элементов и яйца глист.
  • УЗИ кишечника;
  • рентгенография;
  • ирригография;
  • ректороманоскопия.

Рекомендации по лечению диареи у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Безоперационная терапия

Для достижения скорейшего терапевтического эффекта, помимо диеты, ребенку назначают и другие методы лечения.

Медикаментозная терапияФизиопроцедуры
Необходим прием препаратов следующих групп:
  1. Уменьшающие объем каловых масс.
  2. Средства на основе трав, используемые для клизм.
  3. Прокинетики.
  4. Препараты с послабляющим эффектом.
К числу наиболее распространенных физиопроцедур относят:
  1. Иглорефлексотерапию.
  2. ЛФК.
  3. Лазерную терапию.
  4. Ректальную электростимуляцию кишечника.

Показания к операции

В некоторых случаях ребенку назначают хирургическую операцию.

Это необходимо при таких обстоятельствах как:

  1. Отсутствие должного результата при консервативном лечении.
  2. Ухудшение состояние ребенка при частых рецидивах заболевания, возможность возникновения кишечной непроходимости.

Операция проводится под общим наркозом, объемы оперативного вмешательства могут быть различными, в зависимости от возраста и особенностей организма ребенка, стадии и проявлений заболевания.

Рекомендации доктора Комаровского

Детский врач Е. О. Комаровский считает, что в первую очередь, необходимо обращать внимание на общее состояние ребенка во время запоров. Если малыш хорошо себя чувствует, у него нет никаких жалоб, то не следует волноваться.

Можно дать ребенку слабительное (разрешенное для его возраста), а также слегка скорректировать рацион питания малыша.

Если же запоры сопровождаются сильными болевыми ощущениями, необходимо показать ребенка детскому врачу.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление заболевания или его рецидивов, необходимо придерживаться следующих правил:

  • соблюдать принципы здорового питания;
  • больше двигаться;
  • потреблять достаточное количество жидкости (воды);
  • принимать витаминные препараты (курсами);
  • делать ребенку массаж живота.

Долихосигма – болезнь, имеющая весьма неприятные симптомы, в зависимости от стадии его развития.

Патология нуждается в лечении, которое заключается в соблюдении специально разработанного рациона питания, приеме медикаментозных препаратов, использовании других методов лечения.

В некоторых случаях, когда состояние ребенка значительно ухудшается, показано хирургическое лечение.

Диета при запорах у детей от 1 года до 7 лет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/d/dolihosigma/kishechnika-u-rebenka.html

Долихосигма

Лечение долихосигма кишечника у ребенка

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.

В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы.

В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок.

Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс.

Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна.

Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике.

Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы.

Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы.

С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

  • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
  • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
  • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс.

У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм.

Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника.

Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника.

Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки.

В этих случаях развивается картина острого живота.

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия.

Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение.

Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии.

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника – прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко.

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника.

При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте.

В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров.

Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/dolichosigma

Что делать, если у ребёнка долихосигма кишечника?

Лечение долихосигма кишечника у ребенка

Каждый ребёнок, у которого была выявлена долихосигма, должен наблюдаться у педиатра и хирурга, а также проходить периодические обследования, направленные на выявление осложнений этого состояния. Непосредственно после постановки диагноза ребёнка берут на диспансерный учёт, определяют стадию процесса.

Долихосигма является достаточно распространённым состоянием,  не проявляющим себя в подавляющем большинстве случаев ничем, кроме транзиторных запоров. Тем не менее, даже при отсутствии осложнений, ежегодное обследование является обязательным для этой группы.

При малейших признаках декомпенсации – ребёнок проходит профилактический осмотр дважды в год, при декомпенсации долихосигмы – трижды.

Если в течении 2х лет после последнего эпизода запора (или других осложнений) никаких патологических проявлений у ребёнка не было, то с диспансерного учёта его снимают.

Консервативное лечение долихосигмы у детей

Является основным, и направлено на уменьшение частоты обострений, нормализацию стула и восстановление нормальной работы кишечника. Проводится повторяющимися курсами.

Необходимо понимать, что симптомы, характерные для долихосигмы, могут вернуться в любое время, поскольку диспропорция сигмовидной кишки остаётся.

Наиболее ценными методами лечения являются режим и диета. Цикличность процессов дефекации и питания помогают нормализовать работу кишечника и устраняют начавшееся обострение процесса. Кроме этого достаточно эффективной на ранних стадиях процесса является фитотерапия, применение растительных масел и др. методы народной медицины.

Режим питания — одна из важнейших составляющих лечения долихосигмы

К сожалению, у многих из наблюдаемых детей период ремиссии при использовании всех этих средств составляет 2 месяца максимум. Основные методы традиционной медицины:

  • врач назначает периодические курсы инъекций или пероральные формы прозерина. Доза препарата (прозерина или дибазола( подбирается строго по возрасту ребёнка, исходя из состояния систем). Перерыв между курсами препаратов составляет, как правило, 2-3 месяца;
  • Витаминотерапия: группа В, Е, С;
  • Электростимуляция толстой кишки (нисходящего отдела) раз в сутки, курсами по 10-15 дней. Сущность метода: располагают электроды на коже по ходу толстой кишки, проводят стимуляцию током в ритме синкопы. Это позволяет добится адекватной сократимости кишки и прервать длительный запор. Данный метод хорош при запорах от 3 до 7 дней, поскольку более тяжкие изменения в толстом кишечнике делают данную процедуру малоэффективной;

Прозерин и электростимуляция прекрасно дополняют друг друга. По этой причине прозерин назначают, как правило, утром, что увеличивает чувствительность кишечника к электростимуляции, которую назначают вечером.

  • Рекомендовано санаторно-курортное лечение, в рамках программы по стабилизации психики ребёнка. Известно, что долихосигма чаще всего обостряется как патологический процесс на фоне постоянных стрессов, особенно в неблагополучных семьях. Смысл курортного лечения в данном случае – оторвать ребёнка от конфликтогенной обстановке. При выборе места ориентируйтесь на море (не летом) или хвойные леса в непосредственной близости от санатория;
  • Мануальная терапия показана как в период обострения, так и с профилактической целью. Эффективно помогает от запоров, продолжительностью до 5 суток. Массаж улучшает моторику, кровообращение кишечника, предупреждает развитие трофических дефектов слизистой сигмовидной кишки, снимает депрессию;
  • Рефлексотерапия оказывает выраженное стимулирующее действие на кишечник, улучшает показатели общего обмена, эффективно устраняет неврологическую часть симптоматики;
  • Слабительные средства назначаются как при неэффективности диеты и массажа, так и параллельно с ними;
  • Активированный уголь — отличное дезинтоксикационное средство

    Дезинтоксикационные средства – активированный уголь, пищевые отруби и т.п. – назначаются для адсорбции токсинов при продолжительных запорах;

  • При запорах, менее 3 дней используются стандартные микроклизмы. Хорошо добавлять в воду отвар ромашки. Микроклизмы производятся маленьким детям (до полутора лет) с осторожностью, чтобы предупредить механическое повреждение слизистой прямой кишки. При более длительных запорах используется стандартная клизма, а также кружка Эсмарха.

Если все вышеописанные средства не дают никакого ощутимого результата, ребёнку показано хирургическое лечение .

Хирургические методы лечения

Существуют достаточно чёткие критерии необходимости хирургического вмешательства при долихосигме у детей:

  • Постоянный хронический запор у ребёнка, несмотря на то, что он проходит положенные ему 3 курса лечения в стационаре, принимает все показанные в данном случае препараты, пользуется услугами массажиста (рефлексотерапевта) и соблюдает режим и диету;
  • У ребёнка отмечается тенденция к образованию каловых камней. Несколько последовательных эпизодов данного осложнения являются прямым указанием на вероятность возникновения непроходимости в будущем. Для того, чтобы предупредить это достаточно грозное осложнение,  – таким детям показаны хирургические методы лечения долихосигмы;
  • Наблюдается клиника хронической интоксикации. Постоянное обратное всасывание токсинов из толстого кишечника, вызванное застоем каловых масс, приводит к достаточно неприятным последствиям. Ребёнок может значительно отставать в психомоторном развитии, появляется постоянный неприятный запах из ротовой полости, боли в животе, гнойничковые поражения кожи, выраженная иммуносупрессия, вплоть до СПИД (неассоциированная с ВИЧ форма);
  • Рентгенологически, при исследовании с пассажем контрастного вещества, хирурги обнаруживают многопетлевую, чрезвычайно удлинённую сигмовидную кишку с воспалёнными (утолщёнными) стенками. Это – прямое предупреждение о возможности непроходимости кишечника в будущем, поскольку именно такое анатомическое строение сигмы приводит к непроходимости в большинстве случаев;
  • Вторичное каломазание. Как правило, свидетельствует о функциональной недостаточности сигмы. Операция в данном случае необходима, поскольку обычные (консервативные) методы не смогут изменить уже произошедших изменений в структуре толстого кишечника ребёнка.

Противопоказаниями к операции являются тяжкие патологии центральной нервной системы, а также – положительная динамика от применения любых методов консервативного лечения.

Сущность хирургического метода лечения долихосигмы сводится к удалению лишних петель сигмовидной кишки. Если патологический процесс в основном поражает конечные отделы сигмы, то возможно удаление части сигмы и прямой кишки.

Эффективность хирургических методов лечения

Согласно статистическим данных, у 90% прооперированных детей наблюдается положительный эффект – исчезают (полностью) запоры, интоксикация, кожные проявления, боли в животе и другие сопутствующие долихосигме состояния.

Осложнения, в т.ч. летальные исходы у детей практически отсутствуют (данных о летальности при операциях по поводу долихосигмы в отечественной литературе встречать не приходилось).

Современные консервативные подходы снижают количество прооперированных детей в десятки раз, однако если врач настоятельно рекомендует именно хирургический метод лечения увеличенной сигмовидной кишки – соглашайтесь. Это эффективно поможет избавится от симптомов заболевания и, практически, не несёт рисков для здоровья ребёнка.

Профилактические методы лечения долихосигмы у детей

Чем раньше начать профилактику осложнений или лечение долихосигмы, тем лучше это будет для вашего ребёнка. Народная медицина рекомендует следующие средства лечения запора у малыша:

  • Льняное семя заливают 100 мл кипящей воды для настаивания. Время – около 15 минут, после чего настой процеживают и применяют по 2,5 мл (половина чайной ложки) с молоком, водой или другими жидкими средами;
  • Настой из высушенных шишек хмеля. Заливают хлебным квасом (1:20), принимать 2 раза в сутки (утром и вечером) по мл/кг массы тела, например, при весе ребёнка 10 кг – по 2 чайных ложки;
  • Более взрослым детям (с 6 лет) рекомендуется попробовать плода актинидии по 100 мл каждое утро.

Диетические компоненты для детей при запорах на фоне заболевания

Чернослив можно применять с первого прикорма у ребёнка и до глубокой старости. Натуральное слабительное, используется как естественное добавление практически к любой диете.

Маленьким детям дают в виде сока (отвара) чернослива. Сок разводят 1:1. Доза фрукта зависит от возраста, рассчитывается, исходя из соотношения 5 мл на кг/массы тела для маленьких детей.

Хорошо давать детям с года в виде пюре, добавлять в каши.

Укропная вода, т.е. настой измельчённых семян укропа является неплохим мягким слабительным. 15 мл семян заливают полутора стаканами кипятка и дают настояться. Применяют по чайной ложке у детей до 3 лет и по столовой – после 3 лет в течении всего дня (4-6 раз).

Свекла с мёдом – хорошее послабляющее средство для детей от 5 лет. Используется соотношение 1:1. Противопоказан при склонности к аллергическим реакциям.

Отличным элементом диеты при долихосигме у детей является домашний йогурт. Постоянное использование этого напитка поддерживает нормальную микрофлору кишечника, что защищает ребёнка от авитаминоза и других проявлений дисбактериоза.

Народные средства, которые могут быть полезны при долихосигме

Плод актинидииСвёкла с медомЛьняное семяШишки хмеляСемена укропа

Своевременная диагностика и правильное отношение в семье к проблеме долихосигме у ребёнка, а именно – постоянный контроль диеты и своевременного опорожнения кишечника, позволяют свести к минимуму все возможные негативные проявления данного состояния.

Источник: https://pancreatit.info/chto-delat-esli-u-rebyonka-dolihosigma-kishechnika/

Здоровье живота
Добавить комментарий