Как выявить хронический аппендицит

Содержание
  1. Как диагностировать хронический аппендицит
  2. Особенности
  3. Причины развития патологии
  4. Типичные симптомы
  5. Диагностические мероприятия
  6. Возможное лечение
  7. Хронический аппендицит
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Хронический аппендицит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение
  10. Формы заболевания
  11. Хроническая рецидивирующая форма
  12. : обострение хронического аппендицита
  13. Симптомы первичного хронического аппендицита
  14. Особенности для детей
  15. Лечение заболевания
  16. Питание после операции
  17. Фотогалерея: продукты, составляющие основной рацион при недуге
  18. Хронический аппендицит: что это, причины, симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика, лечение, профилактика, отзывы
  19. Что такое хронический аппендицит
  20. Симптомы
  21. Катаральное воспаление
  22. Температура
  23. Расстройства пищеварения
  24. Проблемы со стулом и мочеиспусканием
  25. Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщин
  26. Классификация
  27. Осложнения и риски
  28. Причины возникновения
  29. Особенности диагностики
  30. Методы лечения
  31. Хирургическое вмешательство
  32. Восстановительный период
  33. Диета
  34. Прогноз
  35. Профилактика
  36. Заключение
  37. Хронический аппендицит – как проявляется
  38. Основные причины аппендицита
  39. Симптоматика
  40. Диагностирование аппендицита

Как диагностировать хронический аппендицит

Как выявить хронический аппендицит

Давно прошли времена, когда аппендицит считался опасным заболеванием. Теперь это обычное явление, от которого избавит любой хирург.

Многие врачи привыкли смотреть на аппендикс, как на лишний орган. Количество операций неоправданно возросло. Но в последнее время, когда были выявлены функции аппендикса, некоторые специалисты выступают за сохранение отростка и предпочитают консервативное лечение.

Хроническая форма аппендицита встречается редко, но очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Особенности

Хронический аппендицит – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой. Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления.

В аппендиксе развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

Хронический аппендицит бывает:

  1. Первично-хронический. Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
  2. Вторично-хронический. Этот аппендицит подразделяется на резидуальный, который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий, при котором приступы периодически повторяются.

Причины развития патологии

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии.

Факторами риска являются:

  • Состояние переохлаждения;
  • Частые стрессы;
  • Избыток острых продуктов;
  • Лишняя масса тела;
  • Алкоголь, курение;
  • Тяжёлые нагрузки;
  • Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Типичные симптомы

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

  1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
  2. Боль. Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
  3. Возникает проблема со стулом. При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
  4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
  5. Дискомфорт в зоне живота.
  6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
  7. Боль в прямой кишке.
  8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

  • сильная боль в животе;
  • повышается температура тела;
  • на языке появляется белый налёт;
  • симптомы Бассслера и Аарона.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:

  • Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
  • Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
  • УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
  • Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
  • Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
  • Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.

Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа, которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.

Возможное лечение

Тактики устранения хронического аппендицита ещё не разработано, его лечат консервативным методом или применяют резекцию.

Читайте более подробно об удалении аппендицита тут.

Медикаментозное лечение проводится, когда хронический процесс слабый и обострения вялотекущие. В основном используют:

  • иммунокорректоры;
  • пробиотики;
  • противоколитные препараты;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • спазмолитики.

Не исключаются и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении вторично-хронической формы. Необходимо удалить воспалённый отросток, если присутствуют спайки или рубцы в аппендиксе. Кстати, при первичной форме операция неэффективна.

Резекцию аппендикса (аппендэктомию) совершают несколькими способами:

  1. Аппендэктомия типичная. Производится разрез, находится отросток, перевязывается брыжейка и отсекается аппендикс. Затем зашивается культя, которую погружают в слепую кишку.
  2. Ретроградная. В случае, если отросток не удаётся вывести, то проводится данная операция. Аппендикс отсекают от прямой кишки, ушивают культю, и хирург постепенно выделяет отросток, который после перевязки брыжейки удаляется.
  3. Лапароскопическая. Через проколы в животе вводят эндоскопические инструменты, с помощью которых делается отсечение и удаление аппендикса.
  4. Транслюминальная. Удаление отростка происходит через разрезы стенки влагалища или желудка. Заживление проходит очень быстро, и не остаются швы на кожном покрове.

В послеоперационный период возможны болезненные ощущения в зоне раны. Боль устраняется обезболивающими средствами. Иногда после операции назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства. Естественно, делаются регулярные перевязки.

Источник: https://okishechnike.com/info/kak-diagnostirovat-hronicheskij-appendicit/

Хронический аппендицит

Как выявить хронический аппендицит

Хронический аппендицит – это вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами.

Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости.

Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

K36 Другие формы аппендицита

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в клинической гастроэнтерологии заболевание.

При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Хронический аппендицит

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую.

  1. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства.
  2. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии.
  3. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка.

При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов.

Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете.

Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

Дифференциальная диагностика

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с:

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-appendicitis

Хронический аппендицит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Как выявить хронический аппендицит

Хронический аппендицит — довольно редкое заболевание. Только в последние годы этот недуг признали как самостоятельную патологическую единицу. Симптомы хронического аппендицита можно спутать с признаками других заболеваний брюшной полости.

Формы заболевания

Хронический аппендицит – это длительное воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может начаться как первичный хронический процесс, так и возникнуть в результате перенесённого острого аппендицита, который разрешился без оперативного лечения.

В настоящее время принято определять три формы заболевания:

  1. Хронический рецидивирующий аппендицит. Такой диагноз ставится тем пациентам, у которых в прошлом неоднократно были приступы болей справа внизу живота.
  2. Остаточная форма. Диагноз ставится в том случае, если у пациента в прошлом был единственный приступ боли справа внизу живота.
  3. Бесприступная форма. Возникает как первичный хронический процесс. При такой форме пациенты не отмечают приступов в правой нижней части живота в прошлом.

Таким образом, к первичной относится бесприступная форма недуга, а к вторичной — остаточная и рецидивирующая формы.

При остром аппендиците полностью нарушается отток из просвета отростка, быстро развивается тромбоз сосудов и омертвение тканей. В отличие от острой патологии, при хронической форме этого заболевания происходит постепенное утолщение стенок отростка.

Разрастание соединительной ткани и образование спаек при хронической форме заболевания обуславливают частичное перекрытие просвета отростка. Когда сужение просвета аппендикса достигает такой степени, что вызывает нарушение оттока и избыточное растяжение тканей отростка, возникает болевой синдром.

При хроническом аппендиците происходит утолщение стенок отростка аппендикса

Воспалительные изменения стенок отростка могут возникать у людей:

  • имеющих любую инфекционную патологию органов брюшной полости (энтерит, колит, холецистит);
  • инфицированных различными паразитами (глистные инвазии, лямблии, амёбы);
  • страдающих хроническими запорами, которые приводят к застою каловых масс в кишечнике с образованием камней;
  • с врождёнными аномалиями червеобразного отростка (перегибы, утолщение стенок за счёт разрастания соединительной ткани).
  • с развитием спаек в брюшной полости и в малом тазу, которые ограничивают подвижность аппендикса. При смещении кишечника в результате перистальтических движений или при физической нагрузке аппендикс оказывается в натянутом положении. Длительное вынужденное растяжение участков отростка приводит к нарушению питания его стенок и развитию воспалительных изменений;
  • пожилых. У пожилых, взрослых людей наблюдается возрастное снижение иммунитета. На этом фоне даже обычная респираторная инфекция (орви, пневмония) может спровоцировать очаги сосудистых нарушений в организме. На фоне хронических запоров, которыми нередко страдают люди преклонного возраста, эти сосудистые спазмы и микротромбы могут провоцировать хроническое воспаление аппендикса;
  • детей младше двух лет. Хронические воспалительные процессы в аппендиксе в детском возрасте чаще всего возникают на фоне врождённых перегибов отростка. Сочетание аномалий строения аппендикса с запорами или скоплениями глистов может привести с хроническим воспалительным изменениям червеобразного отростка.

Симптомы зависят от того, какая форма хронического воспалительного процесса развивается в конкретном случае.

Хроническая рецидивирующая форма

В межприступный период заболевание никак не проявляется. В период обострения симптомы заболевания напоминают картину острого процесса, однако разница между ними имеется.

: обострение хронического аппендицита

В период между приступами пациенты не предъявляют жалоб. При осмотре практически у всех больных выявляют болезненность мышц справа внизу живота. При длительном течении заболевания мышцы в этой области могут атрофироваться.

Симптомы первичного хронического аппендицита

Заболевание протекает без явных приступов. Больные жалуются на умеренные боли или периодический дискомфорт справа внизу живота. Иногда пациенты отмечают приступы тошноты или рвоты без видимых причин. Временами больных беспокоит подъём температуры тела в вечернее время.

Хронический аппендицит рано или поздно заявит о себе болью

Для первичного хронического аппендицита характерны следующие особенности болевого симптома:

  • усиление в положении лёжа на левом боку;
  • возникновение при попытке поднять правую ногу;
  • появление после физической нагрузки и приёма пищи;
  • усиление в период месячных у женщин.

Помимо боли, пациенты с хроническим аппендицитом отмечают, что при длительной ходьбе правая нога устаёт ощутимо быстрее.

При осмотре у таких пациентов выявляются:

  • сниженный тонус мышц передней брюшной стенки справа внизу живота;
  • болезненность при пальпации в этой области.

Особенности для детей

Повышение температуры у ребёнка без видимых на то причин — это тревожный сигнал, не медлите с обращением к врачу

У детей признаки хронического аппендицита схожи с кишечными коликами. В связи с особенностями питания в детском возрасте, у малышей нередко возникает склонность к запорам или поносам. Отличительным признаком хронического воспаления аппендикса являются периодические подъёмы температуры без видимых причин.

И всё же хронический аппендицит в детском возрасте встречается довольно редко. У детей существует особенность строения аппендикса — недоразвит клапан, который перекрывает вход в отросток. Это сводит к минимуму риск застоя содержимого в его просвете. Хронический воспалительный процесс в отростке возникает при аномалиях его развития.

Как же определить хронический аппендицит? Диагноз ставится в первую очередь на основании жалоб пациента. Если в прошлом был хотя бы единственный приступ аппендицита (боли внизу живота справа, повышение температуры, рвота или понос) – это даёт основание заподозрить хроническую форму заболевания и провести дополнительные исследования:

  • узи органов брюшной полости и малого таза;
  • анализы крови и мочи;
  • вагинальное и ректальное обследование;
  • рентгеновское обследование с помощью контрастного вещества;
  • метод Бастедо – введение воздуха в прямую кишку. Когда он достигает слепой кишки, она начинает раздуваться. При хроническом аппендиците в этот момент появляется боль справа внизу живота;
  • лапароскопия – самый информативный метод визуального определения внешних воспалительных изменений червеобразного отростка.

Сложнее диагностировать первичную хроническую форму. Когда в прошлом у пациента не было приступов аппендицита, проводят дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гепатит;
  • спаечный процесс в брюшной полости и в малом тазу;
  • хронический энтерит и колит;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический пиелонефрит;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • опухоли брюшной полости;
  • гинекологические заболевания.

Лечение заболевания

Если диагноз «хронический аппендицит» подтверждается, а другие заболеваниями со схожими симптомами после тщательной диагностики исключаются, то существуют два варианта лечения:

  • операция по удалению отростка (аппендэктомия);
  • консервативное лечение — антибиотики, спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.

Важно! Выбор метода лечения в каждом случае заболевания индивидуален.

Если после курса консервативного лечения больного перестали беспокоить боли в правой нижней части живота, то удаление отростка не требуется. В случае рецидивов заболевания врачи склоняются к операции по удалению органа.

В настоящее время удаление червеобразного отростка по поводу хронического воспаления проводят лапароскопическим методом. В редких случаях может понадобиться лапаротомия, то есть вскрытие брюшной полости. К этому методу хирурги чаще всего прибегают при обширном спаечном процессе в брюшной полости.

В послеоперационном периоде проводят противовоспалительное лечение. Назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства, уменьшающие вероятность образования спаек.

Питание после операции

После операции больному показана щадящая диета для уменьшения нагрузки на кишечник.

В первые 12 часов после удаления отростка разрешается только пить воду, далее до конца первых суток послеоперационного периода можно пить кисель, рисовый отвар или куриный бульон.

Со второго дня разрешено дробное питание небольшими порциями:

  • пюре из тыквы, кабачка или картофеля;
  • обезжиренный йогурт;
  • бульон из нежирной курицы;
  • варёное куриное мясо.

Фотогалерея: продукты, составляющие основной рацион при недуге

Варёное мясо курицы — это отличный вариант для постоперационной диеты Куриный нежирный бульон активизирует работу желудка Тыква — очень полезный овощ

Далее в течение недели после операции рекомендуется диета из пресных продуктов:

  • овощные супы-пюре, приготовленные на нежирном курином бульоне с минимальным количеством соли (из тыквы, кабачков, свёкла, морковь, картофель);
  • жидкие каши без добавления сливочного масла (овсяная, рисовая, гречневая);
  • обезжиренные и несладкие молочные продукты (йогурт, творог, биокефир);
  • нежирное отварное протёртое мясо (курица и говядина).

Каждый продукт надо вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием пациента. Пища не должна вызывать вздутие живота и запора.

Рацион назначает лечащий врач. При соблюдении всех рекомендаций процесс восстановления организма проходит без осложнений.

Хронический аппендицит маскируется под многие хирургические заболевания. Бесприступная форма патологии опасна тем, что в организме долгое время существует очаг воспаления, который явно не проявляет себя. Так как существует опасность перехода хронической формы в острую, то следует внимательно относиться к любым, даже незначительным проявлениям этого заболевания.

  • Феликс Котиков
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/osobennosti-hronicheskogo-appenditsita.html

Хронический аппендицит: что это, причины, симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика, лечение, профилактика, отзывы

Как выявить хронический аппендицит

Хронический аппендицит — довольно редкое заболевание. Только в последние годы этот недуг признали как самостоятельную патологическую единицу. Симптомы хронического аппендицита можно спутать с признаками других заболеваний брюшной полости.

  • 2 Причины развития проблемы
  • 3 Симптомы заболевания3.1 Хроническая рецидивирующая форма3.1.1 Таблица: сравнение признаков острой и хронической формы
  • 3.1.2 : обострение хронического аппендицита
  • 3.2 Симптомы первичного хронического аппендицита
      3.2.1 Таблица: разница проявлений первичной и вторичной хронических форм недуга
  • 3.3 Особенности для детей
  • 4 Способы диагностики воспаления
  • 5 Лечение заболевания
  • 6 Питание после операции
      6.1 Фотогалерея: продукты, составляющие основной рацион при недуге
  • Что такое хронический аппендицит

    Хронический аппендицит у женщин – это заболевание воспалительной этиологии, которое характеризуется поражением тканей и слизистой оболочки червеобразного отростка толстой кишки. Отличительной особенностью аппендицита данной формы является то, что воспалительный процесс внутри брюшной полости является вялотекущим.

    Патология беспокоит женщину периодически в виде рецидивирующих приступов. Часто встречается у пациенток, которые ранее перенесли острый перитонит. Женщины болеют хроническим аппендицитом почти в 2 раза чаще мужчин.

    Симптомы

    Описание общей симптоматики включает следующие признаки:

    • повышенная температура тела;
    • боль в животе;
    • рвота (обычно однократная);
    • общая слабость;
    • налет белого цвета на языке;
    • увеличивающаяся со временем сухость во рту;
    • потеря аппетита;
    • тахикардия;
    • расстройства стула;
    • вынужденное положение тела.

    Признаки воспаления могут зависеть от возраста, наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и стадии патологии. Первые признаки у мужчин — дискомфортные и сильные болевые ощущения.

    Всего выделяют 3 стадии воспаления аппендикса, и для каждой из них характерны свои признаки.

    Катаральное воспаление

    Простое, или катаральное, воспаление – стадия, когда в червовидном отростке начинается воспалительный процесс, который пока не получил дальнейшего распространения. Симптомы внезапно появляются и молниеносно развиваются.

    Как болит аппендицит?

    Наиболее выраженным проявлением аппендицита является боль. Локализация болезненных ощущений определяется расположением аппендикса. У большинства людей этот орган располагается в нижней правой части живота в направлении передней брюшной стенки. Однако иногда возможно и другое расположение:

    1. На слепой кишке, на участке в средней части живота. Боли в этом случае ощущаются обычно в правом подреберье.
    2. Аппендикс может расти в направлении позвоночника и почек. Для воспаления отростка, имеющего подобное расположение, характерны боли в боку или в пояснице.
    3. Ближе к тазу. В этом случае сопровождается болезненными ощущениями, иррадиирущими в половой член и лобок.

    Для болей при аппендиците характерно, что пациент первоначально не способен точно определить источник. По его ощущениям, они распространены по всему животу. Однако со временем, от 2 до 7 часов, боли локализуются в одной области.

    Также возможно самопроизвольное подтягивание яичка (правого) либо появление дискомфорта при оттягивании мошонки. Боль обычно усиливается при смехе, кашле, прыжках, ходьбе или чихании, при перемене положения тела. Пострадавший также может ощутить дискомфорт в зоне ануса, если почувствует позыв к опорожнению.

    Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците усиливаются при нажатии на место проекции червеобразного отростка или при подъеме правой руки или ноги. Однако не рекомендуется самостоятельно проводить эти тесты, поскольку это может послужить причиной разрыва рудимента и вызвать осложнения из-за попадания в брюшную полость его содержимого.

    Внимание! Если больной не обращается за медицинской помощью, то возможно исчезновение болей, поэтому складывается впечатление благополучного состояния. Это является признаком некроза стенки аппендикса. Результат подобных процессов – разрыв пораженной стенки отростка с проникновением инфицированного содержимого в брюшную полость и ее воспаление – перитонит.

    Температура

    Повышение температуры наблюдается у 80% больных. Уровень температуры поднимается до 37,5°С. Сопровождается слабостью и удовлетворительным состоянием организма в целом.

    Характерный симптом – разница аксиллярной и ректальной температуры более 1°С.

    Расстройства пищеварения

    Рефлекторные расстройства пищеварения поражают треть больных. У пациентов наблюдаются тошнота и сухость во рту, налет на языке. Рвота (происходит не больше двух раз) не приносит ощущения облегчения.

    Проблемы со стулом и мочеиспусканием

    Возникают в случае взаимодействия аппендикса с другими органами. Процесс мочеиспускания нарушается при включении мочевого пузыря в патологический процесс, запор – при включении брюшины, а диарея – толстой кишки.

    Источник: https://kcdc.ru/bolezni/hronicheskij-appendicit-simptomy-u-zhenshchin-diagnostika.html

    Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщин

    Как выявить хронический аппендицит

    Аппендицит – воспаление аппендикса. Это хирургическая ситуация, наиболее часто встречающаяся у детей и молодых людей до 30 лет. Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки длиной до 15 см и частично отвечает за формирование иммунитета.

    При остром воспалении требуется срочное хирургическое вмешательство, а хронизация острого аппендицита относится к редким хирургическим случаям. Врачи утверждают, что при хроническом течении аппендицита почти 98% всех больных рано или поздно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

    Классификация

    Существует несколько форм воспаления аппендикса при хроническом течении:

    1. Резидуальная (остаточная). Патологический процесс развивается после острого воспаления, купированного посредством антибактериальной терапии. Так случается, если больной обратился в больницу в первые часы с момента появления болей при катаральном аппендиците, а также если антибиотикотерапия проводилась по поводу воспалительного процесса любой другой локализации.
    2. Первично-хроническая форма. Аппендицит развивается медленно, без предшествующего острого воспаления, однако такой диагноз ставится при отсутствии воспаления иной локализации и природы со схожими клиническими признаками.
    3. Вторичное воспаление. Развивается после перенесенного острого процесса и полного объема лечебных мероприятий с формированием аппендикулярного инфильтрата, выпота, абсцесса тканей вокруг аппендикса.
    4. Рецидивирующая форма. Хронический рецидивирующий аппендицит может чередоваться периодом ремиссии и острой фазой болезни.

    Почти всегда хронический аппендицит переходит в острое воспаление аппендикса с необходимостью удаления воспаленного отростка слепой кишки и антисептики окружающих тканей.

    Осложнения и риски

    Длительное течение хронического воспаления приводит к стойкой интоксикации, развитию спаек, деструкции тканей рудиментарного отростка. Повышается риск кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса, разрыва аппендикса.

    Обратите внимание! Хронический аппендицит считается «бомбой с замедленным действием», когда воспаление может привести к запущенному патологическому процессу, гангрене, перфорации оболочек аппендикса. Аппендицит любой формы всегда несет потенциальную угрозу для здоровья и жизни больного.

    Причины возникновения

    Основные причины хронического воспаления рудиментарного отростка – нарушение проходимости его просвета и эвакуации содержимого мешочка, активизация патогенной микрофлоры. Существует и сосудистая теория возникновения, обусловленная формированием тромбов, сужением просвета сосудов и вен, артериальной гипертензией.

    Способствовать развитию хронического аппендицита у детей и взрослых могут следующие факторы:

    • безоперационное лечение острого аппендицита антибиотиками;
    • воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза;
    • бактериальный простатит, пахово-мошоночные грыжи у мужчин;
    • гинекологические заболевания у женщин;
    • травмы;
    • перенесенная лапаротомия в анамнезе.

    Снижение иммунитета и аутоиммунные заболевания способствуют росту гноеродной микрофлоры. Практически всегда у таких пациентов в анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз – характерный признак вялотекущего воспалительного процесса в организме.

    Особенности диагностики

    Если диагностика острого аппендицита редко затруднена или оставляет сомнения, то хроническая форма требует более детального изучения. Кроме того, если больной обратился в стационар по поводу обострения аппендицита, окончательный диагноз верифицируется как острый аппендицит, а не обострение хронического воспаления.

    В основе диагностики лежат следующие мероприятия:

    • лабораторные исследования крови, мочи;
    • пальпаторное обследование брюшной стенки, органов брюшины;
    • ирригоскопия посредством контрастного вещества;
    • колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечных отделов;
    • ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.

    Если диагноз остается неясным, назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Хронический аппендицит обязательно дифференцируют от болезни Крона, гастрита, холецистита, брюшной жабы, асцита, глистного поражения у детей, воспалительных заболеваний почек и органов мочевыделительной системы, спастического колита и прочих болезней с идентичными проявлениями.

    Обратите внимание! Симптомы у женщин могут напоминать внематочную беременность, венерические заболевания, опухоль внутренних репродуктивных органов.

    Методы лечения

    Лечение хронического аппендицита у ребенка или взрослого основано на данных анамнеза, жалобах больного и результатах полученных исследований. Обычно требуется хирургическое вмешательство.

    Хирургическое вмешательство

    При обострении хронического аппендицита говорят об остром воспалительном процессе, именно поэтому единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

    Существует два способа удаления аппендицита:

    1. Открытый доступ. Хирургическая операция выполняется путем разреза брюшной полости. После надреза хирург обнажает воспаленный аппендикс, производит ревизию близлежащих тканей, иссекает патологически измененные участки. Затем в надрез устанавливаются дренажные трубки, а рана послойно ушивается. Спустя 2-3 дня она зашивается наглухо. Полная реабилитация занимает несколько месяцев, из стационара больного выписывают на 7-14 день.
    2. Лапароскопия. Малоинвазивный, менее травматичный метод хирургического вмешательства, позволяющий ускорить реабилитацию. После заживления на брюшине остаются только небольшие проколы. Во время операции на брюшине производят несколько проколов или надрезов, через которые вводят троакары – специальное эндоскопическое оборудование. Хирург производит удаление аппендицита под контролем компьютера – все происходящее отображается на мониторе. Единственный недостаток – возможность неполного удаления гнойного экссудата и рецидива аппендицита.

    После операции больному назначается продолжительная антибиотикотерапия с регулярной сдачей анализов крови и мочи для исключения лейкоцитоза и вторичных инфекционных осложнений.

    Восстановительный период

    Ранний восстановительный период включает регулярные перевязки, контроль за состоянием шва, антисептику дренажных установок. При адекватном самочувствии больного выписывают из стационара на 10 сутки.

    Диета

    Диетотерапия имеет ключевое значение лишь в ранний послеоперационный период. Рацион состоит из обильного питья, жидкой пищи. В первые сутки подходят слизистые каши, супы на нежирном мясном или овощном бульоне, кисели, перетертые вторые блюда. Основной показатель здоровья кишечного тракта – самостоятельный стул без боли и кровяных примесей.

    В последующем больной переходит на привычное питание с ограничением газообразующих и жирных продуктов, грубой клетчатки, свежего хлеба (подойдут сухарики, тосты), алкоголя и блюд, которые могут спровоцировать расстройство стула.

    Важно! Никакие методы народной медицины, тем более самолечение, не могут принести положительных терапевтических результатов. Хронический аппендицит представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья больного, особенно при обострении патологического процесса.

    Прогноз

    Прогноз при хроническом аппендиците благоприятный при своевременной и полной медицинской помощи. Обычно к врачу обращаются при обострении воспаления аппендикса, поэтому лечение проводится в соответствии с клинической ситуацией путем хирургического вмешательства.

    Неблагоприятным остается прогноз при отсутствии лечения или самолечении (самостоятельный прием обезболивающих, спазмолитиков, применение народных методов).

    Профилактика

    Специфических методов профилактики хронического аппендицита не существует, как и мер по предупреждению обострения. Рецидивирующий аппендицит рано или поздно потребует срочного хирургического вмешательства во избежание тяжелых осложнений.

    Снизить риск развития бактериальной микрофлоры в червеобразном отростке помогут здоровый образ жизни, качественное питание, низкий уровень стрессовой нагрузки, своевременное лечение очагов воспаления любой локализации.

    Заключение

    Несмотря на отсутствие активных симптомов в период ремиссии, хроническое воспаление нарушает функциональность всего организма в целом, провоцирует астенический синдром, ухудшает качество жизни больного. После хирургического вмешательства пациента ставят на диспансерный учет и наблюдают в течение 6-12 месяцев.

     При подготовке статьи использовались следующие материалы:

    https://mosgorzdrav.ru/

    http://hospitalfts.ru/

    https://www.jnmp.ru/

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Признаки спастического колита и как его лечить

    Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/hronicheskij-appenditsit

    Хронический аппендицит – как проявляется

    Как выявить хронический аппендицит

    Аппендицит причисляют к наиболее часто встречающимся патологиям брюшной полости. Он может возникать у всех людей в независимости от их пола и возраста. Пиком болезни считается возраст в диапазоне от 5 до 35 лет. Аппендикс – это рудиментарный придаток слепой кишки, который может достигать от 5 до 15 см в длину.

    Ученые так и не выяснили до конца основное предназначение данного червеобразного отростка. Однако известно, что он осуществляет защиту, а также выполняет эндокринную функцию.

    Помимо этого, с его помощью формируется иммунная реакция, а также в кишечнике поддерживается микрофлора.

    Но доказано, что такой отросток не считается органом, который жизненно необходим, поэтому при его удалении человек может нормально жить и функционировать.

    Так как это популярное хирургическое заболевание, которое в 70% требует хирургического вмешательства, то важно знать основные причины аппендицита. Зная основные причины появления воспаления, основные факторы, что провоцируют его, можно не доводить общее состояние до того, чтобы удалять этот отросток хирургическим путем, а уметь жить с ним всю жизнь.

    Основные причины аппендицита

    Причины заболевания могут зависеть от его формы. При форме хронического аппендицита наблюдаются атрофические процессы, а также возможное образование спаек, скопление которых может привести к кисте.

    Не существует четких и ясных причин, от которых возможно возникновение данного заболевания. Однако врачи выделили основные причины аппендицита:

    • Болезни кишечника воспалительного характера в острой или хронической форме, которые спровоцированы размножением в полости вирулентной флоры. Бактерии способны проникать из любого органа через кровь.
    • Анатомическое строение отростка. Застои и воспалительные процессы характерны для слишком узкого или длинного отростка. Кроме того, затрудненные изменения содержимого возможны из-за особого изгиба органа.
    • Непроходимость кишечника и застой каловых масс, которые в результате закупоривает просвет. Как следствие – возникает воспаление.
    • Генетика также играет важную роль.
    • Болезни сердца, что сопровождаются нарушением сердечного ритма. В результате болезни может возникнуть тромбоз той артерии, которая питает червеобразный отросток. Как результат – нарушение кровообращения и возникновение воспаления.
    • Неправильное питание. Это основная причина данного инфекционного воспаления.
    • Низкий иммунитет, постоянное стрессовое состояние, а также вредные привычки могут стать причинами воспаления аппендицита.

    Женщинам особо необходимо следить за своим здоровьем, так как инфекционное воспаление может проникнуть через маточные трубы, которые расположены недалеко от аппендицита.

    Регулярные посещения гинеколога сведут к минимуму возникновение опасности не только для кишечника, но и всего организма.

    Симптоматика

    Знание первых причин воспаления отростка позволяет сразу же понять, что фактором боли является не заболевание ЖКТ, а именно воспаление аппендикса.

    К основным симптомам относят:

    1. Резкая и острая боль в животе. Это первые признаки аппендицита. Сначала начинает болеть центральная часть брюшной полости, а через 6 часов боль перемещается в правую сторону. Боль не перестает и не затихает, имеет разлитой характер. Кроме того, болевые ощущения будут усиливаться, если человек передвигается.
    2. Повышение температуры.
    3. Потеря аппетита.
    4. Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за одну минуту).
    5. Тошнота и рвота.
    6. Частое мочеиспускание и задержка стула.

    Но не всегда больной может понять, что у него воспаление, так как заболевание способно маскироваться под другие болезни, такие как гастрит или почечные колики.

    Первые боли в районе живота проявляются неожиданно. Перенесение боли с одной брюшной области в другую называется симптом Кохера. О том, что воспалительный процесс в червеобразном отростке прогрессирует, говорит изменение вида боли.

    Постепенно боль начнет возрастать и переходить в пульсирующую. Снизить боль можно, если лечь на правый бок и подогнуть колени. При кашле, смехе или поворотах боль, наоборот, будет усиливаться.

    Если нажать в правой области и резко отпустить, то возникнет резкая длительная боль.

    За время развития болезни возможно затихание болевых ощущений. Но это говорит не о том, что болезнь отступает, а о том, что наступила гибель тканей, а также нервных окончаний. За этой стадией наступает следующая – разрыв стенки и распространение гноя по брюшной полости. В результате этого боль возвращается, только с удвоенной силой.

    Для детей характерно расстройство ЖКТ, которое у взрослых встречается крайне редко. Для пожилых людей протекание заболевания имеет стертый характер. Боль не такая резкая, тошнота несильная. Но это не означает, что болезнь протекает легче, а, наоборот, говорит о том, что возможны сильные осложнения.

    Диагностирование аппендицита

    Когда возникает подозрение на воспаление червеобразного отростка, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он без труда сможет определить заболевание в классической форме с помощью пальпации и визуального осмотра.

    Так врач проверяет наличие симптома Щеткина-Блюмберга, это когда при надавливании резко отпустить руку. В этом случае боль будет усиливаться.

    Кроме того, боль будет при пальпации усиливаться, если больной лежит на левом боку (это симптом Бартомье-Михельсона).

    Но не всегда визуальный осмотр и пальпация смогут легко определить наличие воспаления. Это может возникнуть из-за того, что червеобразный отросток расположен в аномальном месте. Тогда симптомы будут смазанными, и диагностирование стандартными методами может дать неправильный результат.

    Источник: https://oappendicite.ru/simptomy/xronicheskij-appendicit

    Здоровье живота
    Добавить комментарий