Как обследуют 12 перстную кишку

Содержание
  1. Как обследуют 12 перстную кишку
  2. Инструментальное обследование кишки
  3. Эндоскопическое исследование ДПК
  4. Проведение колоноскопии кишечника
  5. Рентгенологическое исследование кишки
  6. Проведение капсульного исследования
  7. Осмотр при помощи ректороманоскопа
  8. Другие методы исследования
  9. Лучевые методы обследования двенадцатиперстной кишки
  10. Как проверить 12 перстную кишку
  11. Двенадцатиперстная кишка: причины заболеваний органа
  12. Лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки на основании симптомов
  13. Как победить язвенное заболевание?
  14. Как обследовать 12 перстную кишку
  15. Альтернатива колоноскопии
  16. Неинвазивные методы диагностики
  17. Капсульная эндоскопия
  18. Виртуальная МСКТ
  19. Какой метод будет наиболее подходящим
  20. Методы обследования тонкого кишечника, их преимущества и недостатки
  21. Методы диагностики тонкого кишечника
  22. Рентгенография
  23. Энтероскопия двухбаллонная
  24. УЗИ тонкого кишечника
  25. Гидро-МРТ тонкого кишечника
  26. ФГДС с биопсией
  27. Сравнительная таблица методов диагностики кишечника
  28. Выбор метода исследования в зависимости от предполагаемой патологии
  29. Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

Как обследуют 12 перстную кишку

Как обследуют 12 перстную кишку

При подозрении на различные заболевания требуется обследование кишечника. Оно предполагает осмотр слизистой оболочки и определение перистальтики. Различают тонкую и толстую кишку. Осмотр начальных отделов затруднен. Инструментальные методы диагностики дополняются лабораторными анализами, пальпацией и опросом больного человека.

Инструментальное обследование кишки

Обследование кишечника выполняется по определенным показаниям. Пациентами могут быть как взрослые, так и дети. Существуют эндоскопические и неэндоскопические методики. В первом случае слизистая осматривается изнутри при помощи камеры. Это наиболее информативный способ выявления различных заболеваний. Обследовать человека необходимо, если у него имеются следующие симптомы:

  • постоянная или периодическая боль в животе;
  • нарушение стула по типу запора или диареи;
  • рвота калом;
  • вздутие живота;
  • наличие крови или других патологических примесей в каловых массах.

Наиболее часто организуются следующие исследования:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • капсульная колоноскопия;
  • радионуклидное исследование;
  • рентгенография.

Иногда проводится лапароскопия. Лечебно-диагностическая процедура, при которой снаружи осматриваются органы брюшной полости. В процессе обследования больных можно выявить следующие заболевания:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулы;
  • полипы;
  • язву 12-перстной кишки;
  • дуоденит;
  • энтероколит;
  • проктит;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • кондиломатоз;
  • парапроктит.

У детей комплексное обследование позволяет обнаружить инвагинацию, мегаколон, стеноз кишечной трубки и болезнь Гиршпрунга. В ходе колоноскопии часто выявляются паразиты (цепни, аскариды, острицы).

В процессе эндоскопического исследования можно взять фрагмент слизистой кишки для цитологического и гистологического анализа.

Это необходимо в сомнительных случаях для исключения злокачественной патологии.

Эндоскопическое исследование ДПК

Проверить состояние 12-перстной кишки позволяет ФЭГДС. Это эндоскопический метод обследования пациентов. Он позволяет осмотреть лишь начальный отдел тонкой кишки. ФЭГДС часто проводится и с лечебной целью. В ходе исследования можно остановить кровотечение или удалить инородное тело. Различают плановую и срочную ФЭГДС.

Преимуществами этого исследования являются:

  • быстрота;
  • информативность;
  • хорошая переносимость;
  • безопасность;
  • низкая инвазивность;
  • безболезненность;
  • возможность осуществления в стенах поликлиники;
  • доступность.

К недостаткам можно отнести дискомфорт при введении зонда и неприятные ощущения во время отхождения анестезии. ФЭГДС проводится при подозрении на следующую патологию:

  • язву;
  • гастродуоденит;
  • кровотечение;
  • рак Фатерова сосочка;
  • дуоденит;
  • кишечно-желудочный рефлюкс.

Перед ФЭГДС требуется подготовка. Она включает в себя отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой и соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из рациона острые блюда, орехи, семечки, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Ужинать накануне нужно не позднее 18 часов вечера.

Утром нельзя завтракать и чистить зубы. Исследовать 12-перстную кишку и желудок нужно в положении лежа на левом боку с прижатыми к телу коленями. Через рот пациенту вводится тонкая трубка с камерой.

Проводится местное обезболивание. Это обеспечивает безболезненность процедуры. Во время осмотра человек не должен разговаривать. Проглатывать слюну нужно только с разрешения врача.

Есть можно только спустя 2 часа после исследования.

Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются:

  • искривление позвоночного столба;
  • зоб;
  • атеросклероз;
  • новообразования средостения;
  • инсульт в анамнезе;
  • гемофилия;
  • цирроз;
  • инфаркт миокарда;
  • сужение просвета пищевода;
  • бронхиальная астма в фазу обострения.

Относительные ограничения включают тяжелую форму гипертензии, стенокардию, лимфоаденопатию, острое воспаление миндалин, психические расстройства, воспаление глотки и гортани.

Проведение колоноскопии кишечника

Основным инструментальным методом диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин является колоноскопия. Она бывает классической и капсульной. В первом случае используется фиброколоноскоп. Это гибкий зонд, который вводят в кишку через задний проход.

Возможностями колоноскопии являются:

  • извлечение инородных предметов;
  • восстановление проходимости кишечника;
  • остановка кровотечения;
  • биопсия;
  • удаление опухолей.

Как можно подготовиться к этой процедуре, известно не каждому. Основная цель — очищение кишечника. Для этого используются клизмы или специальные слабительные. В случае запора дополнительно назначается касторовое масло. Клизма выполняется при задержке дефекации. Для ее проведения потребуются кружка Эсмарха и 1,5 л воды.

В течение 2-3 дней нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено употреблять свежие овощи, фрукты, зелень, копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе. Вечером накануне процедуры требуется очистить кишечник. Применяются такие препараты, как Лавакол, Эндофальк и Фортранс.

Колоноскопия проводится под местной анестезией. Процедура менее приятная, нежели ФЭГДС. Зонд с камерой на конце вводится в прямую кишку. Врач осматривает все отделы толстого кишечника, начиная с прямого. Расширение кишечника происходит благодаря нагнетанию воздуха. Данное исследование длится 20-30 минут. При неправильно проведенной колоноскопии возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • прободение кишки;
  • вздутие;
  • лихорадка;
  • боль.

При ухудшении общего состояния после процедуры нужно посетить врача. В норме у здорового человека слизистая толстого кишечника бледно-розового цвета. Она блестящая, без язвенных дефектов, выпячиваний и наростов, гладкая с легкой исчерченностью.

Сосудистый рисунок равномерный. Уплотнения, гной, кровь, отложения фибрина и некротические массы не определяются.

Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются перитонит, тяжелая форма сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркт, тяжелый ишемический инсульт и беременность.

Рентгенологическое исследование кишки

Способы обследования кишечника включают ирригоскопию. Это разновидность рентгенографии, при которой применяется красящее вещество. Данное исследование позволяет определить патологические изменения слизистой. Детально оценивается рельеф кишки. Контрастирование бывает простым и двойным. В первом случае применяется сульфат бария. Во втором — дополнительно вводится воздух.

Преимуществами ирригоскопии являются:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • доступность;
  • информативность;
  • небольшая лучевая нагрузка.

Оценивается состояние ободочной (восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной и прямой кишок. Рекомендуется вводить контраст не через рот, а через прямую кишку с помощью клизмы. Во время обследования пациент находится на боку с прижатой к животу верхней ногой. Устанавливается ректальная трубка, через которую вводят раствор бария.

Затем делается обзорный снимок. После этого обследуемый человек опорожняет кишечник. Далее делается повторный снимок. Имеются следующие показания к проведению ирригоскопии:

  • подозрение на опухоль;
  • кровь в кале;
  • наличие стула с гноем;
  • боль при дефекации;
  • вздутие живота с задержкой стула;
  • хронические запор и диарея.

Существует 3 основных метода подготовки к процедуре:

  • очистительные клизмы;
  • прием препарата Фортранс;
  • проведение гидроколонотерапии.

По снимку делается заключение. При выявлении неравномерных складок-гаустр, участков сужения кишки в сочетании с неполным выведением контраста при дефекации можно заподозрить синдром раздраженного кишечника.

Если в процессе обследования обнаружены неравномерный диаметр ободочной кишки, сужение просвета на фоне спазма и участки несимметричного сокращения, то это указывает на язвенный колит.

Ирригоскопию нельзя проводить беременным, при перфорации кишки, дивертикулите, язвах и тяжелой форме сердечной недостаточности.

Проведение капсульного исследования

Современные методы обследования кишечника включают капсульную колоноскопию. Ее отличие в том, что в задний проход больного ничего не вводится. Достаточно приема одной капсулы, снабженной двумя камерами. Преимуществами данного исследования являются:

  • безопасность;
  • простота;
  • отсутствие необходимости в анестезии;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • малоинвазивность;
  • возможность обследования кишки без очистительной клизмы.

К недостаткам можно отнести неудобство обработки полученных данных и трудность проглатывания. Запись картины кишечника с капсулой записывается на специальном приборе, который одевается на пояс. Данное исследование применяется ограниченно. Оно дорогостоящее. Капсульное исследование проводится при невозможности осуществления колоноскопии и ирригоскопии.

Осложнения включают задержку выведения капсулы. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Человеку не нужно находиться в больнице. После проглатывания капсулы можно заниматься повседневными делами. Подготовка включает применение слабительных.

Осмотр при помощи ректороманоскопа

Для осмотра конечных отделов кишечника часто организуется ректороманоскопия. Процедура проводится при помощи ректороманоскопа. Он представляет собой осветительный прибор с металлической трубкой. Толщина последней различна. При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую сигмовидной и прямой кишок на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Врачи рекомендуют проходить это исследование пожилым людям 1 раз в год с профилактической целью. Известны следующие показания к ректороманоскопии:

  • боль в заднем проходе при дефекации и в покое;
  • упорный запор;
  • неустойчивый стул;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • наличие в кале слизи или гноя;
  • чувство инородного тела.

Исследование проводится при хроническом геморрое и воспалении толстой кишки. Ректороманоскопия противопоказана при острой анальной трещине, сужении кишки, массивном кровотечении, остром парапроктите, перитоните, сердечной и легочной недостаточности. Подготовка аналогична таковой при колоноскопии.

Непосредственно перед введением тубуса ректороманоскопа в задний проход его смазывают вазелином. Продвижение аппарата проводится во время потуг. Для расправления складок кишечника накачивают воздух. При наличии большого количества гноя или крови может использоваться электроотсос. При необходимости забирается материал для гистологического анализа.

Другие методы исследования

Современным методом диагностики заболеваний кишечника является магнитно-резонансная томография. Она может проводиться с двойным контрастированием. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Этот метод не может заменить колоноскопию. Он является вспомогательным. Преимуществами МРТ являются безболезненность, информативность и отсутствие лучевой нагрузки.

Делаются послойные снимки органа. Врач получает трехмерное изображение на экране. Проведение томографии основано на применении магнитных полей. Последние отражаются от ядер ионов водорода тканей. Перед проведением МРТ требуется очистить кишку и соблюдать несколько дней диету. Процедура продолжается около 40 минут. Снимки делают при задержке пациентом дыхания.

Больного помещают на платформу и фиксируют тело ремнями. К методам обследования пациентов относится аноскопия. С помощью нее можно осмотреть конечный отдел кишечной трубки. Потребуется аноскоп. Это прибор, который состоит из обтуратора, тубуса и осветительной рукоятки.

Перед аноскопией часто требуется выполнение пальцевого ректального исследования. Делается это для того, что оценить проходимость кишки. При необходимости используется обезболивающая мазь. Таким образом, при подозрении на кишечную патологию обязательно проводится инструментальное исследование. Поставить диагноз на основании опроса, осмотра и пальпации невозможно.

Источник: https://worldwantedperfume.com/kak-obsledujut-12-perstnuju-kishku/

Лучевые методы обследования двенадцатиперстной кишки

Как обследуют 12 перстную кишку

а) Анатомия двенадцатиперстной кишки и терминология. Дуоденальная луковица, имеющая треугольную форму, является первой частью двенадцатиперстной кишки, подвешенной на печеночно-двенадцатиперстной связке, в которой находятся желчный проток, воротная вена и печеночная артерия.

Луковица является единственным отделом двенадцатиперстной кишки, где она покрыта брюшиной. Нисходящая двенадцатиперстная кишка является второй ее частью, местом, где находится большой панкреатобилиарный (фатеров) сосочек, где открываются общий желчный и панкреатический протоки.

Поперечная (третья) часть двенадцатиперстной кишки располагается между аортой и верхними брыжеечными сосудами.

Нисходящая (четвертая) часть двенадцатиперстной кишки заканчивается в месте перехода в тощую кишку, удерживается на месте подвешивающей связкой (связкой Трейца). Двенадцатиперстно-тощекишечный переход располагается обычно на уровне привратника желудка и двенадцатого грудного позвонка.

(Слева) Двенадцатиперстная кишка располагается забрюшинно за исключением луковицы (первой части). Третья часть двенадцатиперстной кишки проходит спереди от аорты и позади верхних брыжеечных сосудов.
(Справа) Вторая часть двенадцатиперстной кишки прилежит к головке поджелудочной железы и находится в непосредственной близости от ворот правой почки. Фатерова ампула располагается вдоль медиальной стенки второй части двенадцатиперстной кишки. При помощи печеночно-двенадцатиперстной связки, в которой проходят желчный проток, воротная вена и печеночная артерия, двенадцатиперстная кишка прикрепляется к воротам печени.

б) Лучевая анатомия. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из четырех слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, циркулярного и продольного гладкого мышечного слоя.

Бруннеровы железы секретируют слизь и щелочную жидкость, содержащую протеолитические ферменты. Они наиболее заметны в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки и, увеличиваясь в размерах, могут становиться похожими на множественные полипы (гипертрофия бруннеровых желез) или развиваться в доброкачественное неопластическое образование (аденома бруннеровых желез).

Вторая и третья части двенадцатиперстной кишки тесно прилежат к головке поджелудочной железы, вследствие чего при резекции одного из органов обычно требуется резекция другого (панкреатодуэоденэктомия или операция Уиппла).

Двенадцатиперстная кишка находится в переднем параренальном пространстве, располагаясь забрюшинно наряду с поджелудочной железой и вертикальными сегментами ободочной кишки. При воспалительном поражении одного из этих органов, реже при наличии злокачественной опухоли, часто происходит распространение процесса на другие органы.

Язвы и эрозии двенадцатиперстной кишки встречаются часто, имеют мультифакторную этиологию, включая геликобактерную инфекцию. Эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки делают ее уязвимой к воздействию кислоты и пищеварительных ферментов, вырабатывающихся в желудке.

Вторая часть двенадцатиперстной кишки располагается сразу же спереди от ворот правой почки. Воспалительные процессы, берущие начало в двенадцатиперстной кишке (например, при перфорированной язве) или со стороны головки поджелудочной железы (панкреатит) могут распространяться в правое периренальное пространство, что может теоретически симулировать первичный воспалительный процесс в почке.

Язвы двенадцатиперстной кишки могут перфорироваться, что часто приводит к появлению скоплений газа и жидкости как интра-, так и экстраперитонеально, что отражает двойственное положение двенадцатиперстной кишки.

Врожденные дивертикулы часто возникают во второй и третьей части двенадцатиперстной кишки и обычно не представляют клинической значимости. Дивертикул, заполненный жидкостью, может быть ошибочно принят за кистозное образование поджелудочной железы.

Околососочковый дивертикул может быть связан с заболеваниями билиарной системы; имеется предрасположенность к его ятрогенному повреждению при эндоскопической папиллотомии.

Перфорация дивертикула также может происходить спонтанно или в результате ведения зонда для искусственного кормления.

Опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются относительно нечасто по сравнению с новообразованиями других отделов ЖКТ; они часто связаны с различными синдромами.

Например, у пациентов с синдромом Гарднера чаще встречаются аденомы и рак двенадцатиперстной кишки, а также сосочковая карцинома.

Множественная нейроэндокринная неоплазия первого типа (МЭН 1) ассоциирована с карциноидными опухолями двенадцатиперстной кишки в дополнение к опухолям околощитовидных желез, поджелудочной железы и гипофиза.

Третья часть двенадцатиперстной кишки прилежит к аорте и часто при наличии аневризмы брюшного отдела аорты располагается на уровне проксимальной части аневризмы.

В некоторых случаях спонтанно, или, что происходит чаще после открытого либо эндоваскулярного стентирования по поводу аневризмы, может сформироваться фистула между аортой и двенадцатиперстной кишкой (аортоэнтеральная), что часто приводит к фатальному итогу.

в) Протоколы исследования. Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с двойным контрастированием остается самым точным методом диагностики для выявления эрозий слизистой оболочки, язв, полиповидных поражений; в то же время рентгеноскопия при наличии данных изменений используется все реже, уступая место эндоскопическому исследованию.

Рентгеноскопия также используется для оценки функциональных патологических изменений двенадцатиперстной кишки, например, при синдроме верхней брыжеечной артерии. Мегадуоденум может возникать при склеродермии; поражение двенадцатиперстной кишки часто возникает также у пациентов с целиакией.

(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируется типичный дивертикул со стороны медиального края второй части двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ у этого же пациента определяется уровень «жидкость-газ» в дивертикуле двенадцатиперстной кишки. Дивертикул, полностью заполненный жидкостью, может выглядеть как кистозное объемное образование в головке поджелудочной железы.
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у пациента с синдромом верхней брыжеечной артерии, визуализируется прямая демаркационная линия посредине двенадцатиперстной кишки с дилатацией просвета проксимальных отделов. Остальные отделы тонкой кишки не изменены.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у пациента, страдающего склеродермией, определяется мегадуоденум. Дилатация просвета тонкой кишки и «истощенные» (тонкие и близко прилежащие друг к другу) складки тонкой кишки являются типичными изменениями при этом заболевании.
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяются множественные мелкие полиповидные образования в луковице и нисходящей части двенадцатиперстной кишки. При эндоскопической биопсии была обнаружена гиперплазия и элементы гамартомы из бруннеровых желез.
(Справа) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у молодого пациента, страдающего раком двенадцатиперстной кишки и синдромом Гарднера, определяется большое объемное образование, заполняющее значительную часть второй и третьей порции двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание на характерный вид «огрызка яблока», схожий с таковым при раке ободочной кишки.
(Слева) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования верхних отделов ЖКТ) определяется объемное образование, обусловливающее резкое сужение просвета двенадцатиперстной кишки и неровность контуров (или деструкцию) слизистой оболочки.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется мягкотканное объемное образование в просвете двенадцатиперстной кишки. Была выполнена резекция образования, подтвержден большой аденоматозный полип с очагами злокачественной трансформации.
(Слева) На КТ определяется утолщение стенки желудка с наличием внепросветно расположенного перорального контрастного вещества и газа, утекшего из луковицы двенадцатиперстной кишки. При оперативном вмешательстве была подтверждена перфорация язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, был также обнаружен гастрит.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируются включения газа в периренальном пространстве, окружающие почку. Эти изменения позволяют заподозрить первичные изменения в почке, однако правильное заключение о перфорации язвы желудка выставляется при обнаружении внепросветного газа вокруг второй и третьей части двенадцатиперстной кишки, а также утолщения ее стенки.
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины с жалобами на тошноту и раннее насыщение визуализируется неизмененный желудок, луковица двенадцатиперстной кишки и головка поджелудочной железы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется большое, неравномерно усиливающееся при контрастировании объемное образование двенадцатиперстной кишки.
(Слева) На корональной КТ (МПР) у этого же пациента визуализируется экзофитное гиперваскулярное образование двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На другой томограмме (МПР) у этого же пациента определяются очаги некроза и обызвествления в образовании. Все признаки являются характерными для ГИСО двенадцатиперстной кишки, подтвержденной на операции. Двенадцатиперстная кишка является одним из наиболее распространенных мест возникновения ГИСО.

г) Дифференциальный диагноз патологии двенадцатиперстной кишки:

1. Объемное образование двенадцатиперстной кишки либо образование, сдавливающее ее снаружи:

Частые: • Псевдокиста поджелудочной железы • Протоковая карцинома поджелудочной железы • Холецистит

• Рак желчного пузыря

Менее частые: • Гепатомегалия • Гематома и разрыв двенадцатиперстной кишки • Аннулярная поджелудочная железа • Опухоли поджелудочной железы и другие: островковоклеточные опухоли, серозная цистаденома поджелудочной железы • Объемные образования двенадцатиперстной кишки: рак, метастазы и лимфома, гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) • Groove-панкреатит (панкреато-дуоденально-билиарной зоны) • Рак ободочной кишки

• Объемные образования почек: кисты, почечноклеточный рак

Редкие, но важные: • Киста холедоха

• Дупликационная киста

2. Дилатация двенадцатиперстной кишки:

Частые причины: • Илеус • Обструкция тонкой кишки • Острый панкреатит • Синдром верхней брыжеечной артерии • Состояние после ваготомии • Склеродермия

• Целиакия

Менее частые: • Стронгилоидоз

• Синдром Золлингера-Эллисона

3. Утолщение складок двенадцатиперстной кишки:

Частые причины: • Дуоденит • Язва двенадцатиперстной кишки • Гиперплазия бруннеровых желез • Острый панкреатит • Разрыв и гематома двенадцатиперстной кишки

• Хроническая почечная недостаточность

Менее частые: • Синдром Золлингера-Эллисона • Оппортунистические инфекции кишечника • Химический гастродуоденит • Болезнь Крона • Целиакия

• Метастазы и лимфома

4. Дефекты наполнения двенадцатиперстной кишки:

Частые: • Пролабирование слизистой оболочки антрального отдела желудка • Псевдоопухоль изгиба двенадцатиперстной кишки • Полипы двенадцатиперстной кишки • Гиперплазия бруннеровых желез • Протоковая карцинома поджелудочной железы

• Липома двенадцатиперстной кишки

Менее частые: • Гематома двенадцатиперстной кишки • Эктопическая слизистая оболочка желудка • Рак двенадцатиперстной кишки • Метастазы и лимфома • ГИСО • Опухоль Фатеровой ампулы • Гамартомный полипоз • Синдром Гарднера

• Киста холедоха

Редкие, но важные: • Мезенхимальная опухоль • Дупликационная киста

• Карциноидная опухоль

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика псевдоопухоли двенадцатиперстной кишки”

Редактор: Искандер Милевски. 5.2.2020

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии двенадцатиперстной кишки.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/obsledovanie_dvenadcatiperstnoi_kishki.html

Как проверить 12 перстную кишку

Как обследуют 12 перстную кишку

Кишечник человека состоит из толстого и тонкого отдела. К тонкому отделу относится двенадцатиперстная кишка – симптомы заболевания этого органа не всегда ярко выражены, поэтому диагностика требует выполнения лабораторных исследований.

Длина двенадцатиперстной кишки (ДПК) составляет всего тридцать сантиметров. Ее основные функции заключаются в транспортировке пищи в толстую кишку и усвоении жизненно важных микроэлементов.

Если в двенадцатиперстной кишке выявлены патологические изменения и она перестает нормально функционировать, это негативно отражается на всех органах пищеварительной системы и на организме человека в целом.

Двенадцатиперстная кишка: причины заболеваний органа

Наиболее частыми патологиями двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологи называют дуоденит, язву и рак.

В медицинской литературе выделяют такие причины этих заболеваний:

  • отравления токсическими веществами;
  • употребление острой и жирной пищи;
  • курение;
  • употребление кофе и черного чая;
  • нервное перенапряжение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов;
  • наличие в желудочно-кишечном тракте бактерии Хеликобактер пилори;
  • травмы в области желудка;
  • употребление очень горячей пищи;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • недостаточное пережевывание пищи;
  • наличие паразитов в кишечнике;
  • наследственный фактор.

В наше время заболевания ДПК все чаще диагностируют у пациентов молодого возраста. Этому способствует малоподвижный образ жизни, перекус на бегу, прием алкогольных напитков и табакокурение, посещение ночных клубов и других увеселительных заведений вместо полноценного отдыха. Рассмотрим более подробно основные заболевания двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденита двенадцатиперстной кишки на основании симптомов

Дуоденит – это острое или хроническое заболевание ДПК, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки этого органа.

Острый дуоденит возникает при пищевом отравлении или травме слизистой оболочки инородным телом. Факторами риска для перехода недуга в хроническую стадию являются нерациональное питание, употребление алкоголя и курение.

Выделяют такие симптомы дуоденита:

  • схваткообразная или тупая боль в верхнем отделе живота;
  • тяжесть в желудке;
  • ощущение переедания;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • изжога;
  • запор.

Лечение дуоденита включает в себя назначение специальной диеты. В первые десять дней после острого приступа нужно отказаться от употребления алкоголя, консервов, копченостей, а также острых, жареных и кислых блюд. Основу рациона должна составлять пища, приготовленная на пару. Принимать ее следует маленькими порциями шесть раз в день.

Чтобы восстановить функции двенадцатиперстной кишки при дуодените, употребляйте такие продукты:

  • вчерашний пшеничный хлеб;
  • гречневую, рисовую и манную каши;
  • мелкие макароны;
  • омлет из яичного белка;
  • сухой бисквит;
  • кисломолочные продукты;
  • отварные овощи (цветная капуста, брокколи, картофель, морковь, тыква, свекла, кабачки).

В период лечения дуоденита следует отказаться от таких продуктов:

  • перловая и пшенная каша;
  • бобовые;
  • макаронные изделия;
  • яйца (жареные и сваренные вкрутую);
  • жирные молочные продукты;
  • газированные напитки;
  • сладости;
  • свежий хлеб.

Такую диету нужно соблюдать всю жизнь, но в острый период заболевания она должна быть особенно строгой.

Кроме диеты, больному могут быть назначены такие лекарственные препараты:

  • Дротаверин, Платифиллин – снимают боль;
  • Альмагель, Пантопразол, Омепразол – снижают повышенную кислотность желудочного сока;
  • Вис-нол, Де-нол – обволакивают и защищают слизистую;
  • Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин в сочетании с Омепразолом оказывают выраженный бактерицидный и антимикробный эффект в отношении бактерии Хеликобактер пилори;
  • Фуразолидон, Флагил, Хлоксил назначаются при выявлении паразитов в кишечнике.

Чтобы улучшить эффективность медикаментов, лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Применяют электрофорез с новокаином, магнитотерапию и гальванизацию. В санаторно-курортных условиях используют природные грязевые аппликации.

Как победить язвенное заболевание?

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, которое проявляется образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке. Язвенная болезнь является осложнением гастрита, дуоденита и других воспалительных процессов. Ее обострения приходятся на осень и весну.

В течение долгого времени симптомы язвенной болезни проявляются в виде легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Большинство людей ограничивается приемом обезболивающих средств. Однако такие действия приносят лишь временное облегчение, в то время как язва ДПК прогрессирует все сильнее. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перейти в острую стадию.

Ведущую роль в появлении язвы ДПК играет инфицирование слизистой оболочки бактерией Хеликобактер пилори. Очень важно вовремя распознать симптомы заболевания.

Источник: https://limto.ru/kak-proverit-12-perstnuju-kishku/

Как обследовать 12 перстную кишку

Как обследуют 12 перстную кишку

Появление патологических симптомов со стороны ЖКТ требует выяснения причины его сбоя в работе. Обследование кишечника – это не очень приятная процедура, которая сопровождается длительной подготовкой и болезненностью ее проведения. Поэтому давайте разберемся, как проверить кишечник без колоноскопии, чтобы избежать неприятных моментов процедуры.

Данные объективного осмотра и лабораторные исследования являются вспомогательными методами, подтверждающими наличие патологического процесса. Но подтверждение заболевания и его форма определяется только инструментальными методиками обследования.

Инвазивные и неинвазивные манипуляции позволяют точно определить вид патологического процесса. Колоноскопия является наиболее информативным обследованием. Но существуют и другие инструментальные манипуляции, позволяющие определить развитие патологического процесса в кишечнике.

Альтернатива колоноскопии

Часто инвазивному обследованию кишечника препятствует не только боязнь пациентов, но и ряд противопоказаний к процедуре. Поэтому специалистом может быть назначено альтернативное обследование.

Неинвазивные методы диагностики позволяют выявить:

  • эрозии;
  • язвы;
  • доброкачественные или злокачественные опухолевые образования;
  • трещины и полипы слизистой оболочки;
  • дивертикулы прямой кишки.

Эти диагностические процедуры имеют свои преимущества. В первую очередь это безболезненные манипуляции, которые хорошо переносятся больными и дают четкую картину поражения кишечника.

  • Однако неинвазивные методы обследования не дают возможности взять материал на биопсию для гистологического обследования.
  • При выявлении опухолевидных образований малого размера не всегда определяется злокачественность или доброкачественность патологического процесса.
  • Окончательный диагноз в сложных случаях заболевания кишечника и подозрения на малигнизацию всегда подтверждается гистологией. Иногда пациенту приходится проходить процедуру обследования дважды, так как только инвазивные методы обследования позволяют визуально обследовать и взять материал на биопсию с проблемных участков органа.

Неинвазивные методы диагностики

В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное количество разнообразных инструментальных неинвазивных методов обследования кишечника. Они позволяют выявлять патологию оперативно и с высокой точностью даже тогда, когда клинические проявления заболевания отсутствуют или очень незначительны. К таким методикам относятся:

Капсульная эндоскопия

Это новейший способ обследования пищеварительной системы организма для выявления различных патологических процессов. Данный диагностический инструмент представляет собой миниатюрную капсулу с видеокамерой.

После проглатывания и попадания в кишечник, она, проходя естественным путем все отделы ЖКТ, фиксирует на камеру свой путь до 35 кадров в секунду.

Информация записывается и сохраняется с последующей расшифровкой, давая полную картину состояния кишечника.

Информативность высокая и составляет более 90 % диагностики различных заболеваний. Процедура обладает рядом положительных качеств:

  • безболезненность — капсула миниатюрна в своих размерах, поэтому легко проглатывается;
  • безопасность — она стерильная и одноразовая, поэтому исключено заражение любой инфекцией;
  • комфортность — во время диагностики пациент не ограничивается в движении, поэтому дискомфорта не отмечается.

Недостатком данной диагностической процедуры будет ее высокая стоимость.

Является универсальным способом диагностики различной патологии внутренних органов. В диагностике кишечника УЗИ используется в виде двух методик:

  1. Трансабдоминальная методика через наружную брюшную стенку является классическим методом, дающим общую картину состояния органов.
  2. Эндоректальное УЗИ является более информативным и проводится путем введения основного датчика через анальное отверстие.

Перед обследованием полость кишечника заполняется стерильным контрастным веществом, что позволяет более точно определить состояние органа. Часто оба эти способа дополняют друг друга в плане диагностики наличия патологии.

Виртуальная МСКТ

Виртуальная колоноскопия или колонография метод мультиспиральной компьютерной томографии кишечника является аналогом компьютерной томографии. Диагностика осуществляется путем вращения томографа вокруг пациента, когда происходит осмотр и фиксация определенного участка кишки с окружающими ее тканями в разрезе.

По показаниям диагностика может проводиться с контрастным веществом (барием) для определения злокачественности процесса.

Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасной и эффективной в плане диагностики процедурой, направленной на выявление характера и локализации патологического процесса не только в кишечнике, но и в окружающих тканях. Принцип диагностики основан на контрастировании стенок органа.

Пациент перед процедурой употребляет до полутора литров раствора сорбитола или маннитола и внутривенно ему вводится контрастное вещество, накапливающееся в стенках толстой кишки. Проведенные мероприятия способствуют растяжению кишечника, что ведет к получению качественных снимков, дающих возможность четко определить наличие патологического процесса.

Процедура проводится в положении лежа на животе и длится около часа.

Метод основан на способности патологического образования в кишечнике накапливать радиоактивное химическое вещество, вводимое внутривенно. Чаще всего этот элемент накапливается в тканях, обладающих повышенным метаболизмом, то есть в злокачественных образованиях. Излучение, которое испускается этим патологическим процессом, регистрируется специальным прибором.

Как правило, ПЭТ исследование дополняется КТ, так как этот метод отображает только расположение меченых атомов, поэтому результат ПЭТ совмещаются со снимками КТ.

Какой метод будет наиболее подходящим

При обследовании кишечника на предмет определения патологического процесса, в первую очередь онкологии, дать однозначный ответ о преимуществе того или иного неинвазивного метода диагностики нельзя. В каждом конкретном случае осуществляется индивидуальный подход с учетом:

  • общего состояния пациента;
  • наличия жалоб;
  • времени заболевания;
  • определенных противопоказаний.

Источник: https://shokomania.ru/kak-obsledovat-12-perstnuju-kishku/

Методы обследования тонкого кишечника, их преимущества и недостатки

Как обследуют 12 перстную кишку

Тонкий кишечник ─ часть пищеварительной системы, которая расположена между желудком и толстым кишечником, длина от 2 до 5-ти метров. Подразделяется на 3 отдела: 12-перстная, тощая и подвздошная кишки. Функция ─ расщепление и всасывание всех питательных веществ: белков, жиров, углеводов.

В тонком кишечнике за сутки вырабатывается до 2-х литров пищеварительного сока, содержащего все необходимые для переваривания ферменты. Здесь вырабатываются гормоны:

  • секретин для регулирования работы поджелудочной железы;
  • соматостатин ─ антагонист гастрина;
  • гастрин ─ стимулирует выработку пищеварительных соков;
  • белок (пептид вазоинтестинальный) для регуляции гладкой мускулатуры кишечной стенки и кровообращения в ней;
  • белок, тормозящий выделение желчи;
  • мотилин ─ регулятор двигательной активности;
  • холецистокинин ─ необходим для полноценного выделения желчи.

Любое заболевание тонкого кишечника нарушает не только процесс пищеварения, но и работу других внутренних органов.

Методы диагностики тонкого кишечника

В зависимости от того, какую болезнь врач подозревает, используются разные методы диагностики.

Рентгенография

Используется особый вариант ─ ирригоскопия, когда пациент выпивает контрастную смесь, далее выполняется серия рентгеновских снимков. Контраст, двигаясь по пищеварительному каналу, очерчивает все складки, язвы, полипы, опухоли, дивертикулы (слепые выпячивания) и другие образования. Обследуются сразу все отделы кишечника.

Энтероскопия двухбаллонная

Выполняется под наркозом из-за того, что раздувание газом вызывает боль.

Вводится эндоскоп через рот, баллоны последовательно раздуваются: ближний наполняется, а дальний спускается, затем наоборот.

Постепенно зонд продвигается и баллоны раздуваются до тех пор, пока не будет осмотрен весь кишечник. Одновременно можно удалить полип, остановить кровотечение или выполнить другую манипуляцию.

Рекомендуем почитать:

Что такое аноскопия и как она проводится?

УЗИ тонкого кишечника

Безвредное и безопасное исследование, видны скопления патологической жидкости, опухоли, увеличенные лимфоузлы, спайки, кисты, дефекты развития, свищи, гематомы, скопления паразитов. Важное достоинство ─ можно наблюдать работу кишечника и желез в режиме реального времени.

Гидро-МРТ тонкого кишечника

Используют 2 вида контраста: пероральный, который дают выпить через рот, и внутривенный, который вводится через подключичный катетер. После того, как пациент выпьет контраст, выполняют серию снимков, затем их повторяют после внутривенного контраста.

Вещества для контрастирования накапливаются в стенках тонкого кишечника. При наличии противопоказаний ─ металлических имплантов в слуховом проходе, стержней в костях или кардиостимуляторов ─ используют КТ с теми же принципами контрастирования.

Обнаруживаются практически все заболевания, в том числе раковые метастазы в брыжеечные лимфоузлы.

ФГДС с биопсией

Эндоскопический метод обследования, который хорошо исследует желудок, место перехода в кишечник и 12-перстную кишку. Обследование более глубоко расположенных отделов этим способом невозможно.

Сравнительная таблица методов диагностики кишечника

Метод диагностикиПреимуществаНедостатки
Рентгенография
  • контраст позволяет оценить скорость перистальтики, рельеф слизистой
  • противопоказано при непроходимости
Энтероскопия, в том числе баллонная
  • позволяет осмотреть весь тонкий кишечник и получить биоптат
  • требуется общий наркоз и кратковременная госпитализация;
  • ограничение пищи
УЗИ
  • видная форма и расположение кишечных петель, одновременно исследуется печень и поджелудочная железа
  • недоступна биопсия;
  • не всегда видны мелкие полипы;
  • трудно отграничить доброкачественную опухоль от рака
Гидро-МРТ или МР-энтерография
  • послойные снимки, очень подробные
  • противопоказано при наличии металлических устройств, в том числе имплантов и кардиостимулятора
Капсульная эндоскопия
  • обследует весь пищеварительный тракт
  • недоступна биопсия;
  • высокая стоимость
Фиброгастроскопия с биопсией
  • позволяет обнаружить воспаление, язвы и опухоли, отграничить доброкачественную от рака
  • доступна только 12-перстная кишка

Современное диагностическое оборудование позволяет выяснить точную причину болезни за 1-2 дня. Одновременное использование разных диагностических методик дополняет друг друга.

«Золотым стандартом» исследования тонкого кишечника считается капсульная эндоскопия, поскольку метод наиболее информативен и не приносит пациенту никаких неприятных ощущений.

Выбор метода исследования в зависимости от предполагаемой патологии

Консультация гастроэнтеролога включает сбор анамнестических сведений и клинический осмотр, по результатам которого врач получает представление о том, какой болезнью страдает пациент. Для уточнения диагноза назначаются обследования, которые направлены на выяснение различных деталей.

Предполагаемая патология Подходящие исследования
Воспаление тонкого кишечника (энтерит острый и хронический)Рентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии
Опухоли, онкологияРентгеноскопия, баллонная энтероскопия, капсульная эндоскопия, УЗИ, ФГДС, МРТ
Целиакия или непереносимость глютенаРентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии
Язва 12-перстной кишкиФГДС с биопсией, рентгенография, МРТ, капсульная эндоскопия
Кишечная непроходимостьУЗИ, ФГДС
ДискинезияВсе виды обследования
ДивертикулыВсе виды обследования
Синдром раздраженного кишечникаВсе виды обследования
Синдром мальабсорбцииВсе виды обследования
Болезнь КронаВсе виды обследования

Болезни тонкого кишечника многообразны, разобраться во всем сможет только врач-гастроэнтеролог. Чем раньше начато лечение, тем меньше страдает весь организм, и тем меньше времени потребуется на выздоровление.

Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

Болезни кишечника лечит гастроэнтеролог, к нему нужно обращаться при таких проявлениях:

  • боль в животе, возникающая сразу после еды или через пару часов после нее;
  • запор или понос;
  • повышенное образование газов или метеоризм;
  • тошнота или рвота;
  • ложные позывы к дефекации или тенезмы;
  • изменение цвета кала или примеси в нем ─ гной, слизь, кровь, кусочки непереваренной пищи;
  • общая слабость, колебания артериального давления, раздражительность, возникшие на фоне пищеварительных расстройств.

Затягивать с визитом к врачу не стоит, поскольку усугубляются нарушения постоянства внутренних сред или гомеостаза, а это сказывается на сердце и других органах.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/metody-proverki-tonkogo-kishechnika.html

Здоровье живота
Добавить комментарий