Хронический панкреатит обострение мкб 10

Содержание
  1. Мкб 10 хр панкреатит обострение
  2. Причины возникновения заболевания
  3. Острая форма заболевания
  4. Хронический панкреатит
  5. Алкогольный панкреатит
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Диета
  10. Медикаментозная терапия
  11. Профилактика
  12. Панкреатит – код по МКБ 10
  13. Острый панкреатит
  14. Хронический панкреатит классификация и код МКБ 10
  15. Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы
  16. Скачать приложение для ANDROID 
  17. Скачать приложение для ANDROID 
  18. Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение
  19. Механизм развития и особенности
  20. Причины возникновения панкреатита
  21. Классификация заболевания – панкреатит
  22. Реактивный
  23. Алкогольный
  24. Псевдотуморозный
  25. Панкреопатия
  26. Диспанкреатизм
  27. Лечение хронического панкреатита
  28. Обезболивающие средства
  29. Профилактика панкреатита
  30. – Что можно при панкреатите: Диета и питание
  31. Хронический панкреатит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 хр панкреатит обострение

Хронический панкреатит обострение мкб 10

​Другие панкреатиты – код К86.1.​ котором отмечаются постоянные или​Из всех форм данного заболевания​ патогенеза, клиники и диагностирования​ на соединительную ткань, из-за​ МКБ 10 относится к​ патогенеза и лечения данного​ или малоинвазивная чрескожная пункция.​При лечении панкреатита и его​ Поэтому к стандартным методам​ временем развиваются хронические воспалительные​

​ разных форм воспаления. При​ распространенный. Прием алкоголя повышает​ функций выработки ферментов и​ поджелудочной железы. Вследствие чего​ Развивается острый панкреатит.

Активизирующиеся​ используется государствами-членами ВОЗ с​Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной​ периодические боли в животе.​ и его обострения, было​ этой болезни поджелудочной.

​ чего утрачиваются его основные​ другим болезням органа поджелудочной​ заболевания. В связи с​

​ Такие операции показаны при​

​ видов (код по МКБ-10)​

  • ​ диагностики добавляют копрограмму –​
  • ​ процессы и эти образования​
  • ​ острой форме пациенты жалуются​ продукцию желудочного сока и​ гормонов. Со временем хронические​

​ из клеток выходит большое​ ферменты содержат вещество трипсин,​

​ 1994 года.​ железе, называемые панкреатитом, провоцируются​Хронический безболевой обструктивный панкреатит, который​ решено выделять только две:​

Причины возникновения заболевания

​Чаще всего сейчас используют Марсельско-Римскую​ функции (МКБ 10).​ железы (К86).

​ этим и была принята​ закупорке желчных протоков, при​ ведущую роль играет диетическое​ обследование непереваренных остатков пищи​ разрастаются, сдавливаются другими органами,​ на сильную боль в​ соляной кислоты, стимулирующей выработку​ воспалительные процессы становятся причиной​ количество панкреатических проферментов, обычно​ схожий по действию со​Панкреатит код по МКБ-10 бывает:​ группой заболеваний и синдромов.​

​ протекает в сочетании с​Хр. панкреатит с диффузным или​ классификацию, принятую ещё в​Причины и предпосылки хронического заболевания:​Он включает в себя такие​ (МКБ 10), которая используется​ осложнениях, вызванных псевдокистами, и​ питание. Главные правила –​ в кале.​

Острая форма заболевания

​ в результате чего возникает​ животе слева, вздутие, тошноту​ гормона, вызывающего усиленную секрецию​ опухли либо развития сахарного​ находящихся в неактивном состоянии.​ змеиным ядом.

Болезнь осложняется,​К85 — Панкреатит острый:​ Существует множество классификаций проявлений​ эндокринной или экзокринной недостаточностью​ сегментарным фиброзом, фокальным некрозом​ 1988 году.

По своей​ алкоголизм, чрезмерное употребление лекарственных​ патологии, как ХП алкогольной​ для обмена опытом специалистами​ подозрениях на опухоль железы.​ голод, холод и покой.​При постановке диагноза используется код​

​ боль, тяжесть после еды,​ и рвоту с примесью​ поджелудочных ферментов. Энзимы проникают​ диабета.​

Хронический панкреатит

​ Повышение давления внутри протоков​ когда энзимы и токсины​Некроз инфекционный, острый.​ болезни. Чтобы упорядочить сведения​ железы, а часто и​ в сочетании с: 1)​ сути это слегка изменённая​ препаратов, недоедание и хронические​ этиологии (К86.0) и прочие​ из разных стран при​При грамотном лечении и соблюдении​

​При остром воспалении поджелудочной железы​ по МКБ-10. Доктор опрашивает​ тошнота и горький привкус​ желчи, обезвоживание.

Могут появляться​ в клетки железы, растворяя​В международной классификации к причинам,​ преждевременно активирует энзимы, начинается​ попадают в кровь, повреждают​С абсцессом.​ о патологиях поджелудочной железы​ с осложнениями.

​ формированием кисты, воспалительной инфильтрацией;​ классификация, утверждённую в Марселе​ заболевания других органов пищеварительного​ ХП (К86.1).​

Алкогольный панкреатит

​ диагностике и лечении заболевания.​ необходимых мер, направленных на​ больному несколько дней нельзя​ больного, осматривает и проводит​ во рту. Еще один​ синюшно-желтоватые пятна на левом​ их.

Под действием алкоголя​ способствующим возникновению хронического панкреатита,​ процесс самопереваривания железы.

Образуются​ другие органы, развивается тяжелая​Острый (с возникающими рецидивами), подострый,​ и прочих заболеваниях, для​У Марсельской классификации 1983г есть​ 2) деформацией или расширением​ в 1983 году. Принятие​ тракта.​Это воспалительный процесс, возникающий в​

​В соответствии с правилами международной​ изменение образа жизни, рецидивов​ принимать пищу. Затем назначается​ пальпацию. Затем лабораторно исследуется​ симптом – механическая желтуха,​ боку или у пупка​

Симптомы

​ усиливается тонус сфинктера Одди,​ относят вирусно-бактериальные заболевания. Это​ очаги воспаления, частично здоровые​ интоксикация.

​ геморрагический, гнойный и без​ возможности обмениваться опытом специалистам​ много преимуществ, но в​ системы железы; 3) образованием​ единых международных классификаций, таких​Симптомы хронической формы течения заболевания​ поджелудочной железе вследствие активации​ классификации панкреатит подразделяется на​ становится ощутимо меньше. Во​ диетическое питание по Певзнеру​ кровь, ферменты и толерантности​

​ спровоцированная сужением и плохой​ от лопнувших мелких сосудов​ клапана, регулирующего поступление желчи​ вирусный грипп и гепатит,​ клетки не повреждаются. Происходят​Известно много причин возникновения панкреатита.​ дополнительного уточнения (БДУ).

​ разных стран, медицинским сообществом​ медицинской практике её использование​ кальцинатов.​ как МКБ 10 очень​ схожи с симптомами острой​ пищеварительных панкреатических ферментов. Наиболее​ острый (К85) и хронический​ время лечения и после​ (диета №5) и ограничивается​ к глюкозе.

Также применяются​ проходимостью желчевыводящих путей.​

​ и капилляров. Наиболее опасное​ и панкреатических ферментов в​ туберкулез, ветряная оспа, корь.​ необратимые изменения, сопровождающиеся жировыми​ Чаще болезнь встречается у​K86.0 — Хронический панкреатит алкогольного​ создан международный классификатор болезней​ почти невозможно. Дело в​

Диагностика

​Хр. обструктивный панкреатит, который характеризуется​ важно в обмене опытом​ формы заболевания: рвота, тошнота,​ часто такое заболевание возникает​ (К86).​ него необходимо исключить употребление​ в питании жирная пища​ инструментальные методы для визуализации​

​Такие симптомы патология имеет не​ осложнение острого панкреатита –​ двенадцатиперстную кишку. Это затрудняет​ Также бактерии, которыми можно​ и иными перерождениями клеток,​ злоупотребляющих алкоголем (65% больных).​ происхождения.​ (МКБ).​ том, что для её​ деформацией или расширением протоковой​ в диагностике и лечении​

Лечение

​ боли вверху живота и​ у пациентов, страдающих желчекаменной​К острым формам недуга согласно​ алкоголя, придерживаться диеты и​ и углеводы.​ состояния поджелудочной железы, такие​ только при алкогольной этиологии,​ интоксикация организма, способная вызвать​

Диета

​ выход секрета поджелудочной железы,​ заразиться от животных, к​ дистрофией органа.​ Существует высокий риск появления​K86.1 — Прочие виды хронического​

​Первые попытки систематизировать болезни предприняты​ применения необходимо проведение биопсии​ системы, диффузным фиброзом и​ среди специалистов разных стран.​ быстрое снижение общей массы​ болезнью или хроническим холециститом,​ МКБ 10 относятся такие​

Медикаментозная терапия

​ принимать препараты. Также предписывается​Основными задачами при лечении панкреатита​ как: УЗИ, рентген, томография,​ но и при других​

​ отек мозга, почечную недостаточность​

  • ​ вызывает повышение давления в​
  • ​ примеру: лептоспиры, сальмонеллы, бруцеллы.​
  • ​Осложнением при острой форме панкреатита​ патологии у людей с​ панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий,​

​ в VII веке. Они​ железы и ЭРПХГ, и​ атрофией паренхимы.​ Например, на втором Международном​ тела.​ а также вследствие злоупотребления​

Профилактика

​ заболевания, как:​ санаторное лечение в периоды​ является устранение боли и​ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография​ видах хронического заболевания, которые​ и смерть пациента.​ мелких протоках, стимулируя преждевременную​ Инфекционный панкреатит возникае на​ становится присоединение инфекции и​ желчнокаменной болезнью, травмами поджелудочной​

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/pankreatit-kod-po-mkb-10-hronicheskogo-ostrogo-i-alkogolnogo-zabolevaniya.html

Панкреатит – код по МКБ 10

​ повторяющийся, БДУ (без дополнительного​ оказались направлены больше на​ последующее гистологическое исследование.​Если рассматривать клиническую симптоматику хронической​

​ симпозиуме в 1983 году,​Данное заболевание достаточно неприятное и​ алкоголем.​1. Абсцесс железы;​ ремиссии.​ компенсация ферментной и гормональной​ и другие методы.​ предусматривает десятый классификатор болезней.​При хроническом заболевании снижается способность​ активизацию ферментов.​ фоне хронической патологии поджелудочной​

​ нагноения, чреватого абсцессом (инфицированием​ железы, инфекционными и вирусными​ уточнения).​ сбор статистических данных о​

​Такое положение дел привело к​ формы, то используют следующую​ который проходил в Марселе,​

​ болезненное, поэтому придется приложить​

​К основным симптомам острой формы​

​2. Острый и инфекционный некроз;​МКБ 10 — общепринятый международный​ недостаточности поджелудочной функции.​

​Терапия патологии зависит от тяжести​ К ним также добавляются​ поджелудочной железы вырабатывать ферменты​

​В результате алкогольный хронический панкреатит​ железы. При подобной форме​ тканей железы).​ заболеваниями, отравлением препаратами, врожденной​

​Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие​ разных причинах смертности. На​ необходимости принятия новой международной​ классификацию:​

Острый панкреатит

​ специалисты решили отказаться от​ большое количество усилия для​ заболевания относятся тошнота, рвота​3. Рецидивирующий (острый), подострый, гнойный,​ классификатор болезней, которого придерживаются​Применяются консервативные методы, которые предусматривают:​ и формы заболевания. При​ расстройства пищеварения, диареи, непереносимость​

​ и гормоны. В результате​ приводит к необратимым сужениям​ болезни ферменты не задействованы,​Часто результатом перенесения острого воспаления​

Хронический панкреатит классификация и код МКБ 10

​ на организм.​ верхней части живота.​ (без дополнительных уточнений).​ (10-й пересмотр).​приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;​ госпитализация, а лечение направлено​

​Диагностирование острого и хронического процессов​ Иногда в поджелудочной железе,​ сгущению поджелудочного сока, образованию​ вирусов и бактерий при​ панкреатит.

Длительное протекание заболевания​ показывающее высокий процент летальных​ не доходят до двенадцатиперстной​ болезней, который с тех​ хронический панкреатит разделяется на​ в железе и нарушением​ Такое решение было принято​Сегодня в медицине насчитывается больше​Это хронический деструктивный процесс непосредственно​Острый панкреатит подразделяется на идиопатический​Из-за того, что медицина насчитывает​меры, направленные на устранение последствий​ на предотвращение осложнений, поддержание​ несколько отличаются. Для второго​ после острого воспаления, образуются​ пробок из белка и​ общей слабости железы.​

​ приводит к появлению уплотнений​ исходов. Воспаление возникает в​ кишки, активизируются в железе​

  1. ​ пор периодически обновляется и​ 2 категории по этиологии​ функции поджелудочной без чётких​ из-за высокой сложности в​ 40 разных классификаций хронического​ в поджелудочной железе, вследствие​ (К85.0), билиарный (К85.1), алкогольный​
  2. ​ более сорока разных классификаторов​ интоксикации организма после осложнений​ организма и его функций​ случая важно определить экзогенную​

​ псевдокисты, в которых накапливается​ кальция.​Международная классификация отдельно выделяет указанный​

  • ​ и рубцов на ткани​ результате физического или химического​ и начинают разрушать орган,​ уточняется. Последний, 10-й пересмотр,​ заболевания:​
  • ​ клинических симптомов болезни.​ разделении данных заболеваний на​ панкреатита. Это обстоятельство привело​
  • ​ которого происходит замещение внутренних​ (К85.2) и медикаментозный (К85.3).​ панкреатита, появляется существенное затруднение​ заболевания.​ путем внутривенного питания и​

​ (ферментную) функцию поджелудочной железы.​ жидкость или гной. Со​Признаки и проявления различны у​ тип панкреатита, как повсеместно​ поджелудочной и протоков, снижению​ поражения в определенных участках​ переваривая клетки и ткани.​ состоялся в 1989 году,​

​Алкогольные – код К86.0;​Хронический болевой обструктивный панкреатит, при​ практике.​ к существенному затруднению лечения,​ и внешних тканей органа​Хронический же панкреатит (ХП) согласно​ в процессе диагностики, клиники,​

  • ​Также применяется и хирургическое вмешательство​
  • ​ введения препаратов.​

Источник: https://zhkt.guru/vidy-pankreatita/hronicheskiy/klassifikaciya-mkb-10

Источник: https://pankreatitoff.ru/pankreatit/mkb-10-hr-pankreatit-obostrenie.html

Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы

Хронический панкреатит обострение мкб 10

Медицинская выставка KIHE 2020

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Хронический панкреатит – это воспалительно-деструктивный процесс в поджелудочной железе, характеризующийся фокальными некрозами в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом, развитием функциональной недостаточности и прогрессированием после прекращения воздействия этиологических факторов.

Код протокола: Н-T-027 “Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы”

Для стационаров терапевтического профиля 

Код (коды) по МКБ-10:

K86 Другие болезни поджелудочной железы

K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1 Другие хронические панкреатиты

K86.2 Киста поджелудочной железы

K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация хронического панкреатита (Марсель-Рим, 1988)

1. Хронический кальцифицирующий.

2. Хронический обструктивный.

3. Хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный).

Клинико-морфологическая классификация хронического панкреатита (Кузнецов В.В., Голофеевский В.Ю. 2000)

ЭтиологияКлиническая характеристикаМорфологическиевариантыПреобладающиеморфологические измененияИсходы
АлкогольныйА. Клинические варианты:болевой; диспептический; латентный; сочетанныйБ. Изменение функции: нарушение экзокринной функции; нарушение инкреторной функцииВ. Степени тяжести: легкая; средняя; тяжелаяГ. Фаза течения: обострение; ремиссия  Д. Осложнения: ранние, поздниеПаренхиматозный– Отек ивоспаление- Некроз- Дистрофия- ЛипоматозФиброз  Кисты  Кальциноз  Озлокачествление
Билиарнозависимый
ГастродуоденальнаяпатологияФиброзно-склеротический– Фиброз- Атрофия паренхимы- Дистрофия паренхимы
Лекарственный
ИнфекционныйПсевдотуморозный(гиперпластический)– Гипертрофияпаренхимы- Гиперплазияпаренхимы
Идиопатический
Ишемический и другие

Степени тяжести хронического панкреатита

Легкая степень характеризуется отсутствием признаков внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Клинические признаки (боль, диспепсия) выражены умеренно. Возможно повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче. Обострения – 1-3 раза в год.

Среднетяжелая степень характеризуется отчетливыми клинико-лабораторными нарушениями, наличием внешне- и внутрисекреторной функций поджелудочной железы, сопутствующими поражениями других органов пищеварения. Возможно похудание. Обострения – 4-5 раз в год.

Тяжелая степень характеризуется выраженными клинико-лабораторными проявлениями, упорными “панкреатическими” и панкреатогенными поносами, белковой недостаточностью, полигиповитаминозом, прогрессирующим истощением, закономерным поражением других органов и систем. Обострения – 6-7 раз в год и чаще.

– алкоголь;

– желчнокаменная болезнь;

– метаболические нарушения (обменные и гормональные нарушения);

– наследственный хронический панкреатит;

– аутоиммунный панкреатит, связанный с первичным склерозирующим холангитом, первичным биллиарным циррозом и синдромом Шегрена;

– операции, травмы поджелудочной железы;

– вирусные инфекции;

– острые нарушения кровообращения в поджелудочной железе;

– аллергические реакции, токсические воздействия (уремия при трансплантации почек), дефицит антиоксидантов в пище;

– гиперпаратиреоз – увеличение кальция в крови.

Диагностические критерии
 

Жалобы и анамнез: – боль; – отрыжка воздухом или съеденной пищей; – тошнота;

– рвота;

– потеря аппетита; – вздутие живота;

– похудание.

Физикальное обследование

– рецидивирующий болевой абдоминальный синдром (чаще в области передней брюшной стенки с иррадиацией в спину, возникающий после обильной жирной, острой пищи, приема алкоголя);

– снижение массы тела (вследствие недостаточного всасывания и недостаточного питания из-за болей);

– недостаточность внешнесекреторной функции (стеаторея, полифекалия);

– недостаточность внутрисекреторной функции (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет);

– для хронического фиброзно-индуративного панкреатита характерна перемежающаяся желтуха.

Инструментальные исследования

– обзорная ренгенография брюшной полости: кальцинаты поджелудочной железы с характерной локализацией вблизи второго поясничного позвонка;

– УЗИ признаки: увеличение эхогенной плотности, неровность контуров и изменение размеров, у части больных отмечается уменьшение железы наличие кальцинатов, кист, деформация, расширение главного протока железы (исследование считается полноценным, если визуализируется вирсунгов проток). При подозрении на опухоль железы УЗИ дополняется выполнением КТ;

 -компьютерная томография: очаги обызыствления, некроза, наличие кист и псевдокист поджелудочной железы. При карциномах железы диагностическая эффективность близка к 85%, особенно при повторных исследованиях;

– ЭРХПГ-комбинированное ренгеноэндоскопическое исследование деформация протока, имеет неправильный четкообразный вид, наличие камней и стриктур главного протока и его боковых ветвей. Показание к ЭРХПГ – подозрение на карциному ПЖ псевдоопухолевые формы ХП, упорный болевой синдром, похудание. «Золотой» стандарт для выявления стриктур главного протока и расширения его боковых ветвей.

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Амилаза мочи, крови.

2. Общий анализ крови.

3. Определение С-рективного белка.

4. Определение АЛТ или АСТ.

5. Определение общего билирубина и фракций.

6. Определение щелочной фосфатазы.

7. ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза).

8. Липаза крови.

9. Глюкоза крови, сахарная кривая.

10. Копрограмма.

11. УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря.

12. Консультация гастроэнтеролога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ мочи.

2. Кальций крови.

3. Коагулограмма.

4. Глюкоза крови с нагрузкой.

5. Определение общего белка и фракций.

6. Активность эластазы в сыворотке крови и в кале.

7. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости (по показаниям).

8. Компьютерная томография органов брюшной полости (по показаниям).

9. Лапароскопия с биопсией поджелудочной железы (по показаниям).

10. Консультация эндокринолога, хирурга (по показаниям).

Лабораторные исследования

Гиперамилаземия (исследуется в первые три дня обострения, постоянная – имеет место лишь при кистозной форме панкреатита), амилазурия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При обструкции желчевыводящих путей – повышение уровня щелочной фосфатазы, АЛТ и билирубина. Концентрация С-реактивного белка сыворотки крови служит надежным показателем тяжести панкреатита.

Значительное повышение (трехкратное) АЛТ или АСТ говорит в пользу биллиарной этиологии панкреатита.

Дифференциальный диагноз Исключение синдромосходных заболеваний – необходимый этап диагностики ХП. К синдромосходным заболеваниям относятся гастродуоденальные язвы, заболевания тонкой кишки, поражения нижнегрудного отдела позвоночника с корешковым синдромом, а также карциномы желудка, поджелудочной железы, почек, поперечно ободочной кишки. В пользу ХП свидетельствуют: – типичные “панкреатогенные” поздние или ранние боли, возникающие после употребления алкоголя и/или пищевых погрешностей,; – симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (полифекалия, стеаторея, потеря массы тела, сравнительно легкая коррекция поносов ферментными препаратами); – положительный амилазный тест в начале обострения заболевания; – характерные изменения структуры железы и ее протоков по данным УЗИ , КТ, ЭРХПГ.

В распознавании ХП имеют значение изменения постбульбарного отдела ДПК и большого дуоденального сосочка определяемых с помощью эндоскопии и измерения давления ДПК.

Цели лечения: обеспечение ремиссии.

Немедикаментозное лечение:  Диета №5.

Медикаментозное лечение

При тяжелой степени обострения ХП неотложная помощь включает:

1. Уменьшение до минимума функциональной активности ПЖ: голод, аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, применение Н2-блокаторов (ранитидин 150-300 мг или фамотидин 40-80 мг/сутки внутривенно и др.) или ингибиторов протонной помпы (омепразол 40-80 мг/сутки, пантопразол 80 мг/сутки, рабепразол 40 мг/сутки).

2. Подавление панкреатической секреции ферментов (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы, глюкагон, кальцитонин, 5-фторурацил, соматостатин и его аналог октреотид 100 мкг 3 раза в сутки).

3. Удаление медиаторов воспаления из кровообращения (инфузионная терапия солевыми растворами).

4. Снятие болевого синдрома включает назначение анальгетиков и спазмолитических препаратов.

5. Для борьбы с инфекционными осложнениями или угрозе их развития показано назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда или синтетических пенициллинов в стандартных дозах.

Плановое консервативное лечение включает следующие мероприятия:

1. Дробное питание с низким содержанием жиров и клетчатки (при диарее), прекращение употребления алкоголя в любых видах.

2. Проведение заместительной терапии (панкреатин 50 000-150 000 ЕД* в сутки).

3. Проведение антисекреторной терапии (ранитидин 150-300 мг или фамотидин 40-80 мг/сутки внутрь) или ингибиторов протонной помпы (омепразол 40-80 мг/сутки, Ппнтопразол 40-80 мг/сутки, рабепразол 40 мг/сутки).

4. Лечение сопутствующего сахарного диабета (инсулин необходимо назначать в небольших дозах, помня о легко возникающей гипогликемии).

На амбулаторном этапе рекомендуют соблюдение диеты №5, а также проведение заместительной и антисекреторной терапии.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Больные с ХП подлежат диспансерному наблюдению (повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях) дважды в год.

Перечень основных медикаментов:

1. *Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД

2. *Фамотидин 20 мг; 40 мг. табл.; амп.

3. *Омепразол 20 мг, табл.

4. *Рабепразол 10 мг, табл.

5. *Пантопразол 40 мг, табл.

6. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15 мл, суспензия для приема внутрь

7. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.

8. Цефазолин 1 г, фл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. * Натрия хлорид, раствор для инфузий и инъекций

2. *Ранитидин, 150 мг, 300 мг, табл. амп.

3. Октреотид раствор для инъекций 50 мкг/1 мл, 100 мкг/1 мл, 500 мкг/1 мл, амп.

Индикаторы эффективности лечения: обеспечение ремиссии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Показания к госпитализации;

– выраженный болевой синдром и диспепсия;
– выраженные изменения в анализах крови;

– частые рецидивы заболевания; – неэффективность амбулаторного лечения;

– появление осложнений.

Первичная профилактика – прекращение употребления алкоголя;

– ведение здорового образа жизни;
– своевременное лечение заболеваний желчевыводящей системы.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/12609

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Хронический панкреатит обострение мкб 10

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Хронический панкреатит код по МКБ 10 определяется как К 86. Это международная квалификация болезни, которая относится к нормативным документам и прописывается пациентам с хроническим панкреатитом. Цифра 10 указывает на то, что Всемирная организация здравоохранения пересматривала эту квалификацию 10 раз.

Коды заболевания указывают на этиологию их развития. Если болезнь спровоцировал алкоголизм, заболевание относится к подразделу К 86.0. Хроническое течение с постоянным воспалением поджелудочной железы, который спровоцировали другие факторы и не системное употребление алкоголя имеет определение К 86.1.

Механизм развития и особенности

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищевые ферменты. Они начинают активно расщеплять пищу при попадании в двенадцатиперстную кишку.

Если происходит нарушение оттока ферментов из поджелудочной железы и они не попадают в кишку, они начинают переваривать ткани железы, приводя орган к разрушению.

При расщеплении происходит выделение токсинов, которые через кровоток попадают в организм и начинают негативно воздействовать на другие органы.

Опасность заболевания в том, в очагах повреждения начинается образование рубцовой или жировой ткани.

Происходит нарушение работы железы, выработка ферментов и инсулина в необходимом количестве прекращается. Начинаются воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые вызывают осложнения и провоцируют развитие у человека сахарного диабета или рака.

Из-за разрастания в органе рубцовой ткани появляется панкреонекроз, который может распространяться практически по всей площади органа.

Если у пациента хронический панкреатит, ему выставляют диагноз К 86.

Причины возникновения панкреатита

Хронический панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Заболеванию больше подвержены женщины. Болезнь может иметь первичный или вторичный характер, а также развиться на фоне заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Спровоцировать развитие хронического панкреатита могут:

  • холецистит;
  • энтерит;
  • язва желудка;
  • атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
  • вирусный гепатит;
  • брюшной тиф;
  • инфекционный паротит;
  • гастрит.

Часто в хроническую форму переходит острый панкреатит.

Панкреатит может быть медикаментозным, алкогольным, гнойным, геморрагическим.

Важно выяснить причину появления заболевания, чтобы врач назначил качественное лечение.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • нарушения в режиме питания;
  • злоупотребление острой и жирной пищей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • авитаминоз;
  • интоксикация организма;
  • грибковые заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • осложнения после хирургических операций.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Классификация заболевания – панкреатит

Разработана классификация хронического панкреатита для точной постановки диагноза, выявления причин заболевания и более эффективного подбора лекарственных препаратов.

Реактивный

Самой легкой формой заболевания является реактивный панкреатит. Он возникает при регулярном переедании, если пациент злоупотребляет жирной пищей или часто принимает алкогольные напитки. Часто болезнь провоцируют проблемы с ЖКТ. Для реактивного панкреатита характерны следующие симптомы:

  • острая боль с левой стороны в области ребер;
  • тошнота;
  • приступы икоты;
  • желудочные спазмы;
  • озноб;
  • во время приступов липкий пот;
  • вздутие живота;
  • сухость во рту;
  • белый налет на языке;
  • гипертермия;
  • метеоризм;
  • появление одышки.

Алкогольный

На начальной стадии заболевания алкогольный панкреатит практически не имеет симптомов. Поэтому часто пациенты обращаются за врачебной помощью, когда начинаются серьезные осложнения заболевания.

В поджелудочной железе появляются пробки, которые провоцируют развитие отека и воспалительных процессов. Белковые пробки вызывают застой жидкости, которая выпадает в осадок в виде солей кальция.

Со временем они превращаются в камни.

Разрастаясь, камни нарушают отток ферментов, вызывая в железе очаги воспаления. Происходит рост фиброзной ткани, которая вызывает сильные боли и нарушает правильное функционирование органа. Это вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, воспалительные процессы в желчных протоках, появление сахарного диабета.

Органы разрушаются медленно и незаметно. Только по истечении длительного времени происходят патологические изменения, которые только прогрессируют.

Псевдотуморозный

Псевдотуморозный, или предопухолевый панкреатит связан с неравномерной гипертрофией поджелудочной железы. Появляется злокачественная опухоль, которая удаляется только хирургическим путем. Для данного вида заболевания характерны следующие симптомы:

  • сильная потеря веса и истощение;
  • желтуха;
  • пониженная эхогенность органа;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • сильные боли, которые характерны для хронического панкреатита.

В железе активируются трипсин, фосфолипаза и другие ферменты, которые начинают разъедать ткань, приводя к гибели клетки органа и вызывая появление некрозов. Железа, чтобы избежать распада, уменьшает выработку ферментов, ограждая омертвевшие зоны соединительной тканью. Появляются кисты, которые активно растут при обострении заболевания. Железа воспаляется и отекает. Через 10-15 лет в органе наблюдается большое количество уплотнений, которые увеличивают поджелудочную в размерах.

Для псевдотуморозной формы характерны следующие симптомы:

  • наблюдается обострение в виде интенсивных болей;
  • появление механической желтухи;
  • рвота и тошнота;
  • при пальпации наблюдается увеличение железы;
  • форма органа неоднородная;
  • больной быстро теряет вес;
  • в стуле наблюдается не переваренная клетчатка и мышечные волокна.

Панкреопатия

Панкреопатия развивается из-за недостаточной выработки ферментов в поджелудочной железе. Заболевание чаще всего наблюдается у детей. У взрослых его спровоцировать может избыточное или необычное питание. У людей пожилого возраста болезнь носит сосудистый характер. Проявляется панкреопатия следующими симптомами:

  • боли в области левого подреберья;
  • боли в области пупа;
  • частая диарея;
  • понижение аппетита.

При проведении УЗИ изменений чаще всего не выявляется. В анализах крови и мочи уровень ферментов снижен. В кале наблюдается не переваренный жир.

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм характерен для детей. При нарушениях не выявляется морфологических изменений железы. Причинами заболевания могут быть стрессы, психические проблемы, инфекционные заболевания, нарушения в работе пищеварительной системы. Эта стадия заболевания предшествует развитию панкреатита при несвоевременном лечении.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • тошнота даже при виде еды;
  • рвота после еды;
  • ноющая или тянущая боль в верхней части живота;
  • жидкий стул со зловонным запахом и не переваренными жировыми компонентами.

Заболевание лечиться также, как и хронический панкреатит.

Лечение хронического панкреатита

Если у пациента выявлено заболевание поджелудочной железы, лечение назначает только врач, так как необходимо правильно подобрать комплекс лекарственных препаратов. Во время приступов больной должен соблюдать три правила: голод, холод и покой. В течение 3 суток при приступе необходимо полностью отказаться от пищи.

Можно пить только чистую воду в неограниченном количестве. К области поджелудочной железы следует прикладывать грелку со льдом. Соблюдать постельный режим. Боль купировать обезболивающими препаратами. После приступа можно есть часто, но небольшими порциями.

При хроническом панкреатите показаны желчегонные и ферментные препараты:

  • Фестал;
  • Мезим Форте;
  • Панкреатин;
  • Вигератин;
  • Дигестал;
  • Креон.

Обезболивающие средства

Если сильный болевой синдром, для купирования боли врач может назначить следующие препараты:

  • Метапин;
  • Хлорозил;
  • Фамотидин;
  • Ранитидин;
  • Нош-па;
  • Баралгин;
  • Папаверин.

Врач назначает антациды, которые необходимо принимать до 5 раз в сутки:

  • Гастал;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель.

Возможно назначение анаболических стероидов:

Одновременно с приемом препаратов больной должен придерживаться строгой диеты.

Профилактика панкреатита

Чтобы не спровоцировать заболевание, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • придерживаться специальной диеты;
  • следить за весом. Ожирение может спровоцировать панкреатит;
  • включить умеренные физические нагрузки;
  • в рацион питания должны входить углеводы;
  • продукты тушить, варить или запекать;
  • кушать не менее 5 раз в день мелкими порциями;
  • исключить острую и жирную пищу.

Здоровье поджелудочной железы напрямую связано с образом жизни человека. Люди, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, не злоупотребляют алкоголем в редких случаях могут заболеть панкреатитом.

– Что можно при панкреатите: Диета и питание

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5aa3c8f300b3ddfd18ab6926

Хронический панкреатит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Хронический панкреатит обострение мкб 10
Хронический панкреатит у взрослых

 Хронический панкреатит.

Строение поджелудочной железы

 Хронический панкреатит – это хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, длящийся более 6 месяцев, для которого характерны повторные обострения, прогрессирующей деструкцией, диффузным или сегментарным фиброзом м нарушением функции поджелудочной железы.
 В большинстве случаев заболевание диагностируется в пожилом возрасте, а так же чаще у лиц женского пола.

 Существует разделение хронического панкреатита на первичный (первичный воспалительный процесс неизмененной поджелудочной железы) и вторичный, развивающийся на фоне холецистита, гастрита, энтерита и других заболеваний.  Марсельско-римская классификация хронического панкреатита:  1. Хронический кальцифицирующий панкреатит.  2. Хронический обструктивный панкреатит.  3. Хронический фиброзный индуративный панкреатит.  4. Хронические псевдокисты и кисты поджелудочной железы.  Классификация панкреатита по МКБ-10:  1. Алкогольный хронический панкреатит.  2. Другие формы: а) инфекционный б) непрерывно-рецидивирующий в) возвратный.  3. Кисты поджелудочной железы.  4. Псевдокисты поджелудочной железы.

 5. Другие уточненные заболевания поджелудочной железы: а) атрофия б) фиброз в) цирроз г) панкреатический инфантилизм д) асептический и жировой некроз е) панкреатическая стеаторея.

Камни в поджелудочной железе нередко являются причиной хронического панкреатита  Выявлено множество причин и предрасполагающих факторов к возникновению хронического панкреатита, среди которых выделяют:  1. Белково-калорийная недостаточность.  2. Алкоголь и жирная пища.  3. Обструкция панкреатических протоков на любом уровне.  4. Острый панкреатит в анамнезе.  5. Токсическое, в том числе лекарственное, воздействие на поджелудочную железу (органические растворители, цитостатика, фуросемид, тетрациклин, эстрогены, кортикостероиды, НПВС).  6. Гиперлипидемия.  7. Гиперкальциемия.  8. Травмы поджелудочной железы.  9. Курение.  10. Дефицит антиоксидантов.

 Выявлена так же генетическая предрасположенность к заболеванию, передающаяся аутосомно-доминантным типом наследования.

 При алкогольном и наследственном хроническом панкреатите наблюдается реакция преципитации кальция и белков внутри панкреатических протоков. В норме преципитация предотвращается ПСП-белками, которые секретируются ацинальными клетками.

Уровень данного вида белков у больных хроническим панкреатитом заметно снижен, что способствует повышению кальция в панкреатическом соке, его микрокристализации. В просвете протока образуются кальцинаты, закупоривающие протоки, происходит повышение давления в них.

В конечном счете развивается фиброз.

УЗИ-диагностика хронического панкреатита  По течению заболевания выделяют 2 основные формы хронического панкреатита: в виде рецидивов и в виде постоянных абдоминальных болей.  Клиническая картина хронического панкреатита складывается из сочетания болевого, диспептического синдромов с мальабсорбцией, потерей массы тела, различными симптомами функциональной недостаточности инсулярного аппарата.  Боль локализована в области левого подреберья или носит опоясывающий характер, возникает или усиливается после приема пищи (в течение получаса). Длительность болевого приступа – до 2-х часов. Боль может носить разлитой характер или иррадиировать в спину. По мере прогрессирования хронического панкреатита боль теряет связь с приемом еды и становится постоянной.  Развитие синдрома мальабсорбции связано с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы. Нарушаются процессы полостного гидролиза, что приводит к учащению стула до 10 раз в день. Более поздними проявлениями синдрома мальабсорбции являются потеря массы тела, стеаторея, креаторея.  Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в костях, выявляются признаки остеопороза, что является следствием дефицита витамина В12 и жирорастворимых микроэлементов, в первую очередь витамина Д.  Диспепсия при хроническом панкреатите проявляется отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, рвотой. У 80% пациентов обострение начинается с многократной рвоты, а затем только присоединяется болевой синдром.  30% пациентов с хроническим панкреатитом имеют сопутствующий диагноз сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.

 Боль в шее сбоку. Горькая отрыжка. Горький привкус во рту. Запор. Изжога. Изжога в горле. Истощение. Кал желтого цвета. Кал серовато-белого цвета. Кашицеобразный стул. Метеоризм. Нейтрофилез. Отрыжка при беременности. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Потеря веса. Привкус во рту. Рвота. Рвота беременных. Рвота желчью. Сладкий привкус во рту. Тошнота. Тухлая отрыжка. Увеличение СОЭ.

 Осложнения хронического панкреатита включает формирование абсцессов или псевдокист поджелудочной железы, развитие механической желтухи, хронической дуоденальной непроходимости, панкреатического асцита, присоединения инфекции, желудочно-кишечного кровотечения, шока и рака поджелудочной железы.

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита  При осмотре больного выявляются красные пятна размером с просяное зерно, отмечается сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит.  Обследование status localis выявляет вздутие живота, болезненность в эпигастрии или левом подреберье с возможной иррадиацией.  Отмечается болезненность в точке Дежардена, которая определятся на линии от пупка до подмышечной впадины на 5-7 Точка Дежардена – это проэкция головки поджелудочной железы на кожные покровы.  К срединной линии от точки Дежардена определяется зона Шофара (проэкция тела поджелудочной железы). Хвост панкреаса проэцируется на точку Мэйо-Робсона.  На УЗИ определяется форма, величина, особенности эхоструктуры, контуры, состояние панкреатических протоков, кист или опухолей, состояние внутри- и внепеченочных протоков. Значительным плюсом служит возможность проведения УЗИ-диагностики в динамике.  КТ-исследование дает еще большую точность. Можно выявить мелкие кальцинаты и псевдокисты.  Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатоскопия проводится путем введения канюли в большой дуоденальный сосок через фиброгастроскоп с ретроградным рентгенологическим заполнением и серией снимков.  Рентгенисследование рюшной полости выявляет рассеянный кальциноз.  Исследование эластазы в крови позволяет определить тяжесть течения. Уровень эластазы менее 100 говорит о тяжелой патологии экзокринной фнкции поджелудочной железы.  Проведение капрограммы позволяет обнаружить стеаторею. Наличие более 10 гр жира в кале, при нахождении больного на диете, содержащей не более 100 гр жира в рацине, свидетельствует о стеатореи.

 С диагностической целью исследуют уровень альфа-амилазы и ее изоферментов в крови.

 В период ремиссии хронического панкреатита показана диета и заместительная терапия.  Обострение хронического панкреатита требует назначения комплексного патогенетического и симптоматического лечения, включающее в себя парентеральное питание, инфузионную терапию, назначение спазмолитиков, обезболевающих и антисекреторных препаратов.  В первые 2-3 суток назначается полное голодание. Затем, при несильно выраженном болевом синдроме, переходят на питание согласно стола №5 с понижением жиров, жаренных блюд, копченостей, алкоголя, газированной воды. Питаться следует 5-6 раз в сутки.  С целью снижения желудочной секреции достаточно принимать ранитидин или фамодитин в дозе 40-60 мг/сутки.  Назначение соматостатина дает такие эффекты как снижение уровня гастрина, HCl, угнетение экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, снижение объема висцерального кровотока, давления в портальной системе, при этом не вызывая колебаний артериального давления в системном кровотоке.  В качестве инфузионной терапии используют плазму, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы.  Коррекция внешнесекреторной функции достигается путем назначения креона (панзинорма) по 1 дражже во время еды.  Показания к хирургическому лечению:  1. Формирование псевдокист.  2. Абсцесс поджелудочной железы.

 3. Рецидивирующее желудочно-кишечное кровотечение.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30351

Здоровье живота
Добавить комментарий