Фгдс через нос

Фгдс через нос

Фгдс через нос

Еще в недалеком прошлом, врачи, для постановки диагноза могли опираться исключительно на симптомы и косвенные признаки заболевания. Увидеть патологию собственными глазами, было возможно только при вскрытии, после смерти больного. Бесспорными «помощниками» в диагностике и лечении стали рентгеноскопические методы исследования.

Однако, и они не могли предоставить полную информацию о состоянии полых органов (желудка и кишечника), так как большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта вызывает, в первую очередь, внутренние повреждения слизистой, что невозможно увидеть на рентгеновском снимке, и лишь в крайних случаях становятся причиной деформации внешнего или внутреннего контура органа (например, при формировании опухолевого образования).

Фгдс через рот

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – наиболее информативный метод обследования поверхностей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Достоинства процедуры:

  1. Получение большого количества информации по исследуемой проблеме.
  2. Безопасность.
  3. Относительно легкая переносимость пациентами.

Важные рекомендации перед исследованием:

  • Последний прием пищи – за 12 часов до процедуры.
  • Не курить за 3 часа до обследования.
  • Не принимать лекарственные препараты в капсулах.
  • Сообщить врачу об имеющейся аллергии.
  • Не пить воду непосредственно перед процедурой.
  • Не жевать жевательную резинку.
  • Настроить себя на позитивный лад.
  • Выполнять все советы врача.

ФГДС позволяет выявить ряд заболеваний: гастрит, язва желудка, онкологические образования, наличие воспалительного процесса, дуоденит и полипы.

Показания и противопоказания к процедуре

Гастроскопия через нос имеет те же показания к своему назначению, что и обычная ФГС, а именно:

  • Жалобы пациента на тошноту и периодическую рвоту.
  • Постоянный привкус кислого во рту или першение в горле.
  • Болевые ощущения в верхней части живота (эпигастральная область), связанные или несвязанные с приемом пищи.
  • Хронический гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с симптомами обострения.
  • Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования пищевода или желудка.

Назальная гастроскопия, как и любая разновидность эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), позволяет выявлять патологические процессы на самых ранних стадиях их развития в связи с возможностью прямого зрительного осмотра слизистой оболочки, а также проведения биопсии. Биопсия – это малоинвазивная процедура, заключающаяся в заборе небольшого участка слизистого слоя пищевода или желудка с последующим морфологическим анализом. Именно биопсия является наиболее точным диагностическим методом.

Гастроскопия через полость носа имеет ряд преимуществ в сравнении с классической разновидностью эндоскопического обследования.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом, позволяющим позиционировать трансназальную гастроскопию как менее травматичную, является отсутствие необходимости введения зонда через глотку.

При проведении гастроскопии по общепринятой методике, гастроскоп достаточно плотно контактирует с корнем языка и глоткой, вызывая рвотные спазмы.

При этом пациент находится в полулежащем положении, держа во рту пластиковый загубник, предупреждающий случайное смыкание зубов.

Постоянное слюноотделение и рвотные позывы доставляют массу неудобства не только пациенту, но и врачу, поскольку затрудняют введение зонда в пищевод. Совершить глотательное движение, для того чтобы конец гастроскопа мог пройти нижний сфинктер пищевода, раскрывающийся при глотании, для пациента в такой ситуации, чрезвычайно затруднительно.

Положение пациента во время обычной гастроскопии

В последнее время, большую популярность получила гастроскопия, выполняемая под наркозом. Однако и в этом случае существует множество ограничений, при которых применение общего обезболивания или медикаментозного сна сопряжено с определенными рисками:

  • пожилой возраст;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • легочная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Введение гастроскопа через нос, позволяет отказаться от медикаментозного сна во время процедуры, поскольку зонд не касается основания языка, соответственно, не вызывая рвотный рефлекс. Второй фактор, отличающий трансназальную гастроскопию от классической, имеет как положительную, так и отрицательную сторону.

Ввиду небольшой ширины носового хода, во время процедуры может быть использован только зонд, имеющий толщину не более 0,6 мм.

Это, несомненно, делает процедуру наименее травматичной, однако, в большинстве случаев не позволяет совершать никаких манипуляций, кроме осмотра, так как в сверхтонких гастроскопах в часто не предусмотрен инструментальный канал для введения хирургических инструментов.

В общем интраназальная гастроскопия имеет следующие преимущества:

  • практически полное отсутствие болезненных ощущений во время и после проведения процедуры;
  • отсутствие сильного волнения у пациента;
  • отсутствие необходимости прибегать к общему обезболиванию (наркозу);
  • значительно снижен риск повреждения слизистых поверхностей и занесения инфекции;
  • практические не наблюдаются такие побочные эффекты, как потеря голоса, ангина, отек горла.

Развитие нового направления в эндоскопии было продиктовано стрессовым состоянием у пациентов. Многие люди во время классического исследования через рот испытывают чувство страха удушения. Это связано с негативным опытом во время предыдущих процедур.

Суть трансназальной эндоскопии: введение камеры через носовые ходы. Главное достоинство: отсутствие необходимости глотать зонд. Применяется вариант местного обезболивания при помощи 10 процентного раствора «Лидокаина».

Показания для проведения процедуры:

  1. Наличие жалоб (тошнота, изжога, болевые ощущения в верхнем отделе живота).
  2. Гастрит.
  3. Язвенная болезнь желудка.
  4. Контроль динамики имеющихся заболеваний.
  5. Неэффективность проводимой терапии.
  6. Невозможность провести Фгдс через рот (имеется сильный рвотный рефлекс, страх удушения).

Недостатки методики:

  • Существует риск повреждения слизистой оболочки носа.
  • Возрастает риск кровотечения.

Исследование выполняется при пустом желудке. Пациенту нельзя употреблять пищу за 10 часов до проведения процедуры. Список разрешенных напитков: вода без газов, чай без добавления сахара.

Алгоритм проведения Фгдс через нос:

  1. Обработка носовых ходов гелем, который содержит вещества для гашения пены.
  2. Человеку помогают занять правильное положение (на боку).
  3. Введение гастроскопа в преддверие носа.
  4. Проведение оценки ширины ходов.
  5. Введение аппарата в верхние отделы носоглотки.
  6. Опускание гастроскопа к пищеводному сфинктеру и ниже.
  7. Проведение исследования желудочно-кишечного тракта.

После процедуры может наблюдаться вздутие живота, это проходит бесследно.

Возможные осложнения

Назальная гастроскопия редко приводит к развитию осложнений, однако, они все же могут иметь место:

  • Наиболее часто у больных наблюдается дискомфорт в пищеводе или желудке после обследования, что происходит в связи с раздражением слизистых оболочек.

Дискомфорт по ходу пищевода после гастроскопии

  • Повреждение слизистой оболочки носовой полости, пищевода или желудка.
  • Внутрижелудочные кровотечения различной степени интенсивности.
  • Перфорация органов с развитием медиастинита или перитонита.

При развитии опасных осложнений необходимо прекратить процедуру и немедленно приступить к лечению, включающему хирургические методы.

Трансназальный вид гастроскопии – это современный диагностический метод, предназначенный для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Высокая информативность, возможность проведения биопсии и низкий риск развития осложнений послужили широкому распространению данной процедуры в клинической практике.

Однако важно использовать этот вид обследования в соответствии с показаниями и противопоказаниями, а также, только после полного клинического обследования больного.

ИСТОЧНИКИ:
https://apkhleb.ru/endoskopiya/nazalnaya-gastroskopiya-cherez-nos
https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-cherez-nos.html
https://vchemraznica.ru/kak-luchshe-i-bezopasnee-delat-fgds-cherez-nos-ili-rot/

Источник: https://uzibook.ru/gastroskopiya/fgds-cherez-nos.html

Особенности проведения гастроскопии через нос

Фгдс через нос

Гастроскопия через нос — это исследование желудка, которое осуществляется путем введения зонда через носовые проходы.

Множество пациентов считают, что данный вид диагностики лучше, чем через рот. Свое мнение они обуславливают тем, что во время процедуры через нос зонд не соприкасается с корнем языка.

По этой причине данная манипуляция не вызывает рвотного рефлекса и прочего дискомфорта.

Обычно трансназальную гастроскопию назначают при подозрениях на серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта. В нашей статье мы рассмотрим как осуществляется обследование желудка и как правильно подготовиться к процедуре.

Показания

Диагностика желудка через нос назначается при тех же патологиях, что и при стандартной фиброгастроскопии. К ним относят следующие:

  • подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте;
  • рвота у пациента без видимых причин;
  • несвойственный привкус горечи во рту;
  • острые боли в желудке, которые не проходят с помощью стандартного медикаментозного лечения;
  • гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • наличие полипов.

Трансназальная гастроскопия также может назначаться в том случае, если у пациента наблюдается сверхчувствительный корень языка, то есть повышенная чувствительность к рвотному рефлексу. В таком случае врач рекомендует отдать предпочтение именно такой процедуре.

Обследование желудка может распознать какие-либо патологии даже на начальных стадиях. Манипуляция через носовые проходы помогает исследовать состояние слизистой оболочки желудка, обнаружить какое-либо новообразование и при необходимости осуществить биопсию.

Противопоказания

Несмотря на ряд преимуществ трансназальной гастроскопии, все же данный сеанс диагностики рекомендуют не всем.

  • непроходимость носовых проходов или другие заболевания носа;
  • сильное внутреннее кровотечение;
  • наличие острой респираторной вирусной инфекции;
  • непроходимость пищевода;
  • психические расстройства.

При наличии какого-либо противопоказаний к проведению трансназальному ФГДС, доктор рекомендует применить другой вид диагностики — гастроскопию желудка через рот.

Как подготовиться к обследованию

Несмотря на тот фактор, что манипуляция через нос является малоинвазивной, как и любое исследование внутренних органов трансназальное исследование требует определенной подготовки. Как правило, врач перед назначенной процедурой объясняет пациенту как нужно подготовиться.

Как было сказано выше, одним из противопоказаний к применению данной манипуляции является наличие острых респираторных вирусных заболеваний. Чтобы выявить их присутствие в организме, доктор назначает сдать больному общий анализ крови и мочи. В качестве профилактической цели проверяют сердце с помощью электрокардиограммы.

Процедура через нос проводится на голодный желудок. Больному не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до назначенной манипуляции. За трое суток необходимо исключить из рациона питания всю вредную пищу, к таковой относится слишком жирная, копченая, соленая пища. Ни в коем случае не употреблять алкоголь. За несколько часов до гастроскопии нельзя курить. Ограничения употребления воды нет.

В целом, манипуляция является полностью безопасной и редко приводит к каким-либо осложнениям.

Особенности диагностики

Трансназальная манипуляция имеет некоторые особенности:

  • Обычно процедура длится около 15-30 минут.
  • Врач просит пациента лечь на бок. Доктор обязательно должен уточнить, что дыхание во время проведения гастроскопии нужно осуществлять через рот.
  • Несмотря на то, что проведение манипуляции является практически безболезненным, человеку брызгают в носовой проход анестетик. В некоторых случаях обходятся и без него.
  • Чтобы зонд мягко прошёл по носовому проходу, не навредив слизистой оболочке носа, носовой проход мажут специальным средством — гелем.

Как проводят гастроскопию через нос

Суть данного вида диагностики практически такая же, как и фиброгастродуоденоскопия. Исследование проводят для изучения слизистой оболочки органа и обнаружения каких-либо патологий. Основным прибором при данной манипуляции является гастроскоп, который оснащен камерой минимальных размеров.

Доктор следит за происходящим на экране. Помимо выявления патологии, квалифицированный специалист может определить степень тяжести заболевания и причину ее возникновения даже в том случае, если болезнь вызвана бактериями.

Отличие назальной гастроскопии заключается во введении зонда. При данном виде диагностики прибор вводят через носовой проход, который проходит через пищевод и попадает в желудок. Еще одним отличием является диаметр зонда, который составляет всего 5 мм. Благодаря тонкому инструменту больной во время исследования чувствует себя более комфортно и не испытывает рвотного рефлекса.

Какой вид гастроскопии лучше: через нос или рот

На основе отзывов пациентов можно сделать вывод, что более современным и удобным методом является интраназальная процедура исследования.

У данной методики есть несколько преимуществ:

  • какие-либо последствия возникают очень редко;
  • пациент чувствует себя более уверенно, не волнуется перед предстоящим исследованием;
  • продолжительность сеанса короткая, максимум длится около 15 минут;
  • при введении зонда отсутствует рвотный рефлекс;
  • болевые ощущения при проведении процедуры исключены.

Также следует отметить быструю реабилитацию пациентов. После гастроскопии через нос в большинстве случаев человек в течение суток восстанавливается и возвращается в привычный ритм жизни. Быстрое восстановление организма обусловлено тем, что для обследования желудка не требуется введение наркоза.

На сегодняшний день данный вид диагностики можно пройти практически в любой клинике с гастроэнтерологическим направлением. Цена составляет от 7000 до 15000 руб. в зависимости от региона проживания.

Какие последствия могут возникнуть

Как было сказано выше, какие-либо осложнения и последствия возникают крайне редко. Однако врач предупреждает пациента перед началом исследования о том, что после процедуры возможно кровотечение из носа, которое связано с повреждением слизистой оболочки носовых проходов. Специалист утверждает, что данное явление является нормой и не требует особого лечения.

Во время проведения трансназальной гастроскопии, в организм человека, точнее в его желудок, попадает воздух. После данного фактора может наблюдаться метеоризм и вздутие живота. Это также является нормой и не требует какой-либо терапии. Данная особенность самостоятельно проходит в течение суток.

После того как начнет отходить местная анестезия, возможны болевые ощущения в горле, которые самостоятельно проходят в течение нескольких часов после проведенной манипуляции.

Отзывы пациентов

Были серьезные показания к проведению гастроскопии через рот. Очень боялась, начитавшись множество отзывов в интернете, что данная процедура вызывает рвоту и рвотный рефлекс. Пока сидела в очереди, наслушалась, как за дверью в кабинете люди страдали… Я испугалась и убежала.

Знакомые посоветовали провести ту же самую диагностику через нос, которая называется трансназальной гастроскопией. Посоветовалась с лечащим врачом, оказалось, что действительно такая процедура существует. Набралась смелости и записалась. На тот момент стоимость чуть превышала 5000 рублей.

Зашла в кабинет и приготовилась к ужасной боли и неприятным ощущениям. О чудо! Я не почувствовала совсем ничего. Опытный врач провел исследование в течение 10 минут. Единственное, после окончания процедуры немного першило горло, примерно в течение часа.

Всем советую гастроскопию именно через нос! Бояться абсолютно ничего! Мучаюсь с гастритом уже десяток лет, а на привычную процедуру ФГДС так и не могу настроиться. Однажды знакомый профессор посоветовал мне пройти исследование в платной клинике. Там проводят тот же самый вид диагностики, только зонд вставляют не через рот, а через нос.

Долго думала, что лучше, нос или рот. Сначала дико боялась, думала, что это неприятно. Оказалось всё намного проще! Почувствовала дискомфорт только в носу во время самого введения. При обследовании не чувствовала ничего. Врач со мной разговаривала и говорила о том, какая я молодец. В общей сложности ФГДС через нос длилась около 15 минут.

У меня язва желудка в стадии ремиссии, поэтому ежегодно прохожу ФГДС. Однажды мне предложили попробовать пройти эту процедуру трансназально. Я решилась, хотя стоимость намного выше. Что я могу сказать: переносится такой сеанс легче, длится немного дольше, вводимый зонд тоньше.

Поначалу есть небольшой дискомфорт в носу и горле, но потом при правильном дыхании все проходит и почти ничего не чувствуется. Для тех, кто катастрофически боится стандартной гастроскопии, такой способ подойдет прекрасно. Я нормально переношу и обычную процедуру, поэтому переплачивать не вижу смысла.

На основе отзывов можно сделать вывод, что процедура через нос совершенно безболезненна и приносит минимум дискомфорта. При показаниях к гастроскопии, ни в коем случае не отказывайтесь от ее проведения. Это поможет избежать плачевных последствий, так как данный вид диагностики способен обнаружить любую патологию на самых ранних стадиях.

Источник: https://gastrox.ru/diag/gastroskopiya-cherez-nos.html

Как лучше и безопаснее делать Фгдс через нос или рот?

Фгдс через нос

ФГДС – процедура, во время которой происходит осмотр верхних отделов пищеварительного канала. Позволяет выявить различные патологии. Существует два метода проведения: через нос и через рот. В публикации рассмотрены достоинства и недостатки каждого метода, описано, для каких целей подходят.

Фгдс через нос

Развитие нового направления в эндоскопии было продиктовано стрессовым состоянием у пациентов. Многие люди во время классического исследования через рот испытывают чувство страха удушения. Это связано с негативным опытом во время предыдущих процедур.

Суть трансназальной эндоскопии: введение камеры через носовые ходы. Главное достоинство: отсутствие необходимости глотать зонд. Применяется вариант местного обезболивания при помощи 10 процентного раствора «Лидокаина».

Показания для проведения процедуры:

  1. Наличие жалоб (тошнота, изжога, болевые ощущения в верхнем отделе живота).
  2. Гастрит.
  3. Язвенная болезнь желудка.
  4. Контроль динамики имеющихся заболеваний.
  5. Неэффективность проводимой терапии.
  6. Невозможность провести Фгдс через рот (имеется сильный рвотный рефлекс, страх удушения).

Недостатки методики:

  • Существует риск повреждения слизистой оболочки носа.
  • Возрастает риск кровотечения.

Исследование выполняется при пустом желудке. Пациенту нельзя употреблять пищу за 10 часов до проведения процедуры. Список разрешенных напитков: вода без газов, чай без добавления сахара.

Алгоритм проведения Фгдс через нос:

  1. Обработка носовых ходов гелем, который содержит вещества для гашения пены.
  2. Человеку помогают занять правильное положение (на боку).
  3. Введение гастроскопа в преддверие носа.
  4. Проведение оценки ширины ходов.
  5. Введение аппарата в верхние отделы носоглотки.
  6. Опускание гастроскопа к пищеводному сфинктеру и ниже.
  7. Проведение исследования желудочно-кишечного тракта.

После процедуры может наблюдаться вздутие живота, это проходит бесследно.

Сходства

Фгдс через нос и через рот позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эндоскопические исследования дают возможность провести биопсию, полипэктомию и остановить кровотечение.

Визуальные методы позволяют врачу выявить эрозии, язвенные изменения, опухолевые процессы, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Таким образом, специалист может получить полную картину происходящих изменений в желудочно-кишечном тракте.

В чем заключаются отличия

Отличия процедур представлены в таблице.

КритерийФгдс через носФгдс через рот
Контакт гастроскопа с чувствительными участкамиНе имеетсяИмеется
Наличие рвотного рефлексаОтсутствуетПрисутствует позыв к тому, чтобы проглотить инструмент
Необходимость употреблять успокоительные препаратыНет необходимости, у пациента стабильное эмоциональное состояниеСледует использовать седативные препараты
Наличие болевых ощущенийОтсутствуютПациент испытывает боль
Возможность разговаривать во время процедурыЧеловек может разговаривать с врачомОтсутствует
Длительность процедурыМенее длительная процедура по сравнению с Фгдс через рот10 минут
Возможность принимать пищу сразу после исследованияМожно сразу кушатьНельзя сразу употреблять пищу
Расходы на лечениеМенее затратный методИспользуется большое количество медикаментозных препаратов, это увеличивает расходы на лечение больного
Размер эндоскопаМалыйБолее крупное оборудование

Для каких целей лучше подходят

Назальную гастроскопию лучше использовать в следующих случаях:

  1. Имеется необходимость в дополнительном обследовании носоглотки и гортани.
  2. Имеются позывы к рвоте.
  3. Пациенту требуется сообщать о состоянии на каком-либо участке желудочно-кишечного тракта.
  4. Можно использовать только местную анестезию (на основе Лидокаина).
  5. Детский возраст (малыши обычно находятся в возбужденном состоянии, им сложно сделать классическую процедуру).
  6. Полная непереносимость боли.
  7. Затруднен глотательный рефлекс.

Фагогастродуоденоскопия проводится в ряде случаев:

  • Человек испытывает дискомфорт при введении в носоглотку инородного тела.
  • Кровотечение из носа.
  • Имеется необходимость ввести дополнительное оборудование.
  • Кривая перегородка носа.

Многие сходятся во мнении, что трансназальный метод диагностики более удобен для человека. Важно понимать, что оптимальный вариант исследования может назначить только врач. Сегодня все активнее начинают развиваться более комфортные методы, способные превратить визит к врачу в приятную прогулку.

Источник: https://vchemraznica.ru/kak-luchshe-i-bezopasnee-delat-fgds-cherez-nos-ili-rot/

Трансназальный тип гастроскопии: показания к процедуре, подготовка и проведение обследования

Фгдс через нос

Эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта являются важнейшими процедурами для постановки точного диагноза и назначения последующего лечения. При этом постоянный прогресс в области медицины приводит к снижению инвазивности и повышению безопасности диагностики.

Одним из новых способов обследования органов верхних отделов пищеварительной системы (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка), является трансназальная гастроскопия, осуществляемая через нос, а не через рот, в отличие от своего классического аналога.

Это позволяет снизить уровень дискомфорта пациента и частоту развития таких негативных симптомов, как тошнота и рвота, что значительно лучше сказывается на приверженности больного к лечению.

Трансназальная гастроскопия решила проблему возникновения рвотного рефлекса при исследовании

Проведение обследования

Проведение эндоскопического исследования через нос немного отличается от аналогичного метода с введением эндоскопа через рот. Однако все последующие этапы обследования совпадают.

Назальный эндоскоп представляет собой длинный гибкий зонд очень небольшого диаметра, имеющий на своем конце камеру для захвата видеоизображения и источник освещения, позволяющий проводить визуальный осмотр внутренней оболочки органов. При этом небольшой диаметр устройства и возможность проведения процедуры без общего наркоза позволяют применять данное обследование у широкой категории людей.

Делать процедуру необходимо в условиях специально оборудованного эндоскопического кабинета в медицинском учреждении.

Пациента размещают на кушетке на левом боку, лицом к врачу. Если возраст больного небольшой или у него имеются психические заболевания, то процедура может осуществляться с общим наркозом. Во всех других случаях никакой анестезии не требуется.

Для снижения стресса и ускорения проведения обследования больного просят дышать глубоко ртом и не волноваться. Аккуратно вводя эндоскоп через нос, врач добивается попадания инструмента в пищевод, который немного раздувают углекислым газом для улучшения осмотра.

Уже на данном этапе проводится осмотр слизистой оболочки пищевода, а затем и желудка.

Имеется возможность биопсии для уточнения диагноза, а также малоинвазивных хирургических вмешательств, таких как резекция полипа или остановка небольшого кровотечения из сосудов слизистой оболочки.

Средняя продолжительность обследования 10-25 минут, в зависимости от его цели и объема вмешательства.

Как правильно подготовиться к трансназальной ФГДС?

Подготовка – важнейший этап в проведении любых диагностических процедур, и трансназальный вид гастроскопии не исключение. Пациенту следует проконсультироваться со своим лечащим врачом до ее назначения.

Пациентка спрашивает у врача о подготовке к ФГДС

Каждому больному рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов, в том числе и инфекционного характера.

Помимо этого, рекомендуется сделать электрокардиограмму для исключения заболеваний сердца.

Исследование кровоостанавливающей системы крови позволяет предупредить развитие внутрижелудочных кровотечений у предрасположенных к этому больных.

За 8-10 часов до обследования пациенту не рекомендуется есть. Пить можно только обычную воду, небольшими порциями. Исключению из рациона за 24 часа подлежат острые, жирные блюда с большим количеством специй и приправ, а также алкогольные напитки. Курение до процедуры не допускается.

Правильная подготовка больного – залог высокой безопасности и эффективности обследования.

Какие-либо специфические меры для подготовки больного не требуются, так как само обследование является малоинвазивным и безопасным.

Назальная гастроскопия (через нос)

Фгдс через нос

Еще в недалеком прошлом, врачи, для постановки диагноза могли опираться исключительно на симптомы и косвенные признаки заболевания. Увидеть патологию собственными глазами, было возможно только при вскрытии, после смерти больного. Бесспорными «помощниками» в диагностике и лечении стали рентгеноскопические методы исследования.

Однако, и они не могли предоставить полную информацию о состоянии полых органов (желудка и кишечника), так как большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта вызывает, в первую очередь, внутренние повреждения слизистой, что невозможно увидеть на рентгеновском снимке, и лишь в крайних случаях становятся причиной деформации внешнего или внутреннего контура органа (например, при формировании опухолевого образования).

Сегодня можно не только в деталях рассмотреть внутреннюю структуру желудка и двенадцатиперстной кишки, но и сделать это наименее травматично для пациента. Примером такой диагностической процедуры служит альтернатива классической гастроскопии – гастроскопия через нос.

Суть метода

Гастроскопия, на сегодняшний день, является наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим не только производить осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и выполнять небольшие хирургические манипуляции, в частности:

  • удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов, папиллом);
  • забор образцов слизистой для гистологического анализа, при подозрении на злокачественное перерождение тканей;
  • использование токов высокой частоты для прижигания повреждений, с целью предупреждения возникновения кровотечений;
  • ушивание трещин и разрывов.

Все это стало возможно благодаря разработке оптико-волоконной системы, являющейся основным структурным элементом гастроскопа.

Именно с помощью пучка тончайших волокон, изображение с дистального конца гастроскопа передается на монитор, позволяя выполнять разнообразные манипуляции под контролем зрения.

Как правило, гастроскоп имеет стандартную длину, составляющую около 130 см и толщину, колеблющуюся в пределах 0,5–1,3 см.

https://www.youtube.com/watch?v=OcjI6-punuU

Значительным конструктивным отличием гастроскопов является расположение оптической системы, оно бывает следующих типов:

  • фронтальное;
  • боковое;
  • косое.

Боковое расположение используется для исследования слепых участков двенадцатиперстной кишки при эзофагогастродуоденоскопии. Однако, благодаря хорошей гибкости и управляемости дистального конца, на практике в большинстве случаев используют гастроскопы с фронтально расположенной оптикой.

Фиброгастроскоп с фронтальной оптикой

Термин гастроскопия включает в себя два вида диагностики:

  • фиброгастроскопию (ФГС), в процессе которой производится осмотр пищевода и желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), включающую в перечень осматриваемых объектов и двенадцатиперстную кишку.

Выполнение гастроскопии по классической методике подразумевает введение эндоскопической системы через ротоглотку пациента в пищевод. Именно эта часть процедуры обычно вызывает множество сложностей, затрудняющих работу врача и пугающих пациента. Трансназальная гастроскопия позволяет избежать ряда трудностей, сопряженных с побочными эффектами, возникающими в процессе заглатывания зонда.

Важно! Ограничением к проведению трансназальной гастроскопии, может служить слишком узкий носовой ход или искривление носовой перегородки, не позволяющее ввести зонд в отверстие.

Основным преимуществом, позволяющим позиционировать трансназальную гастроскопию как менее травматичную, является отсутствие необходимости введения зонда через глотку.

При проведении гастроскопии по общепринятой методике, гастроскоп достаточно плотно контактирует с корнем языка и глоткой, вызывая рвотные спазмы.

При этом пациент находится в полулежащем положении, держа во рту пластиковый загубник, предупреждающий случайное смыкание зубов.

Постоянное слюноотделение и рвотные позывы доставляют массу неудобства не только пациенту, но и врачу, поскольку затрудняют введение зонда в пищевод. Совершить глотательное движение, для того чтобы конец гастроскопа мог пройти нижний сфинктер пищевода, раскрывающийся при глотании, для пациента в такой ситуации, чрезвычайно затруднительно.

Положение пациента во время обычной гастроскопии

В последнее время, большую популярность получила гастроскопия, выполняемая под наркозом. Однако и в этом случае существует множество ограничений, при которых применение общего обезболивания или медикаментозного сна сопряжено с определенными рисками:

  • пожилой возраст;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • легочная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Введение гастроскопа через нос, позволяет отказаться от медикаментозного сна во время процедуры, поскольку зонд не касается основания языка, соответственно, не вызывая рвотный рефлекс. Второй фактор, отличающий трансназальную гастроскопию от классической, имеет как положительную, так и отрицательную сторону.

Ввиду небольшой ширины носового хода, во время процедуры может быть использован только зонд, имеющий толщину не более 0,6 мм.

Это, несомненно, делает процедуру наименее травматичной, однако, в большинстве случаев не позволяет совершать никаких манипуляций, кроме осмотра, так как в сверхтонких гастроскопах в часто не предусмотрен инструментальный канал для введения хирургических инструментов.

В общем интраназальная гастроскопия имеет следующие преимущества:

  • практически полное отсутствие болезненных ощущений во время и после проведения процедуры;
  • отсутствие сильного волнения у пациента;
  • отсутствие необходимости прибегать к общему обезболиванию (наркозу);
  • значительно снижен риск повреждения слизистых поверхностей и занесения инфекции;
  • практические не наблюдаются такие побочные эффекты, как потеря голоса, ангина, отек горла.

Насморк не является противопоказанием к проведению трансназальной гастроскопии

Подготовка

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Интраназальная гастроскопия также требует адекватной подготовки к процедуре, как и выполняемая классическим способом, так как техническое ее выполнение не имеет существенных отличий.

Основной целью подготовки к диагностике является максимальное очищение желудка, достичь которого, можно отказавшись от приема пищи за 8–10 часов до процедуры.

Поскольку гастроскопию обычно назначают на утреннее время, ужин накануне должен быть максимально легким и не содержать шоколада и продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока:

  • кислое;
  • острое;
  • маринованное;
  • копченое.

Приблизительно за 1 час до процедуры следует отказаться от питья. Обезболивание местным анестетиком также является неотъемлемой частью подготовки. Для этого полость носа и горло обрабатывают Лидокаином.

Проведение

Во время проведения диагностики, пациент ложится на левый бок, и врач вводит конец зонда в одну из ноздрей. Предварительно в носовую полость вводят небольшое количество вещества, предназначенного для облегчения скольжения гастроскопа. В процессе введения рекомендуется дышать через рот.

Незначительный дискомфорт, пациент может испытывать во время изгибания дистального конца зонда, выполняемого для осуществления поворотов. После преодоления носоглоточной области неприятные ощущения полностью исчезают.

Поверхностный гастрит на гастроскопической картине

Для улучшения качества, передаваемой картинки, осматриваемую область раздувают с помощью воздуха, подаваемого через гастроскоп. При этом складки желудка расправляются, позволяя во всех подробностях рассмотреть состояние слизистой.

Объем подаваемого воздуха необходимо строго регулировать, так как избыточное его количество может вызвать болевой синдром. В случае срыгивания воздуха, положение пациента следует изменить, немного ниже опустив верхнюю часть тела.

Важно! Медицинская кушетка, предназначенная для гастроскопии должна иметь регуляторы, позволяющие легко поднимать или опускать лежащего на ней пациента, добиваясь оптимально удобного для диагностики положения.

Показаниями к проведению назальной ЭГДС являются патологические состояния, связанные с нарушением работы верхних отделов ЖКТ и требующие уточнения диагноза, отсутствие регрессии заболевания при проведенном ранее лечении, а также острые состояния, требующие оказания срочной медицинской помощи. Решение о проведении такого вида диагностики в качестве альтернативы обычной гастроскопии может быть принято самим пациентом.

Последствия

Назальная гастроскопия является довольно безопасной диагностической процедурой, практически исключающей все возможные последствия, возникающие после обычной гастроскопии. Однако, присутствует небольшой риск возникновения носового кровотечения.

Это связано с интенсивным кровоснабжением слизистой носа. Перед процедурой пациент обязательно должен предупредить врача о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови. В связи с тем, что при проведении ЭГДС через нос не применяют седативных средств или наркоза, сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычной жизни.

Проведение трансназальной гастроскопии

Современный ритм жизни накладывает свой отпечаток на здоровье человека. Свидетельством тому является увеличение количества диагностированных патологий ЖКТ, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и гастродуоденит.

Не на последнем месте стоят и онкологические заболевания.

Гастроскопия, независимо от техники выполнения является результатом развития и совершенствования диагностических методов и позволяет выявлять все эти заболевания на ранних стадиях, что существенно повышает эффективность лечения и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/nazalnaya-gastroskopiya-cherez-nos

Здоровье живота
Добавить комментарий