Дивертикул двенадцатиперстной кишки лечение

Содержание
  1. Почему развивается дивертикул двенадцатиперстной кишки и какие могут возникнуть осложнения?
  2. Описание
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы и осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Медикаментозное лечение
  9. Диета
  10. Оперативное вмешательство
  11. Профилактика
  12. Дивертикул двенадцатиперстной кишки
  13. Дивертикул 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение
  14. Описание заболевания
  15. Классификация дивертикулов
  16. Симптоматика патологии и возможные осложнения
  17. Почему возникает заболевание
  18. Как диагностируется дивертикул
  19. Какие методы включает терапия патологии
  20. Применение медикаментов
  21. Проведение операции
  22. Особенности диеты
  23. Профилактика и прогноз для больного
  24. Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки
  25. Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки
  26. Симптомы болезни
  27. Диагностика заболевания
  28. Процедуры, направленные на лечение заболевания
  29. Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, необходимость операции
  30. Понятие дивертикулярной болезни
  31. Причины развития дивертикулов двенадцатиперстной кишки
  32. Симптомы
  33. Осложнения
  34. Обструкция
  35. Абсцесс
  36. Свищ
  37. Перфорация
  38. Кровотечение
  39. Стационарное лечение
  40. Оперативное лечение

Почему развивается дивертикул двенадцатиперстной кишки и какие могут возникнуть осложнения?

Дивертикул двенадцатиперстной кишки лечение

Такое заболевание, как дивертикул двенадцатиперстной кишки, выражается выпячиванием, имеющим мешкообразную форму и нарушающим орган под воздействием различных факторов.

Воспалительная патология кишечника похожа на грыжу и имеет название дивертикулит. Если образование не единичное, а множественное, то у человека развивается дивертикулез.

Однако чаще всего наблюдаются в 12-перстной кишке одиночные дивертикулы.

Описание

Дивертикул – это такое выпирание (вырост) на стенке кишечника человека, чем-то похожий на карман. Он обладает расширением и узкой шейкой размером примерно 2-4 мм. Расширение имеет разный объем, где-то с величиной яблока. Дивертикул у пациента достигает от 5 мм и может доходить до 10 см и больше.

Эти выросты в основном образуются у пожилых людей. Половина населения преклонного возраста имеет дивертикулы в кишечнике.

Многие даже не подозревают об их присутствии, поскольку заболевание никак себя не проявляет, пока выпячивание не воспалится. Такое происходит, когда в дивертикуле задерживается кал.

Воспаленные дивертикулы носят название дивертикулит. Выявляются выросты в момент обследования пищеварительного тракта пациента, при наличии других патологий.

В тонком кишечнике, где находится и двенадцатиперстная кишка, это выпирание наблюдается крайне редко, у 10% случаев, из них у 5% заболевших проявляются разными признаками. И зачастую встречаются одиночные дивертикулы.

Большая часть возникает около увеличенного дуоденального сосочка, они способны локализоваться в середине луковицы 12-перстной кишки. Когда наросты образовались возле фатерова соска, то это говорит о парапапиллярных дивертикулах.

Причины

Врожденная форма дивертикулов появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Здесь отмечается мышечная слабость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Приобретенное заболевание создается от таких возможных причин:

  • неправильное питание;
  • постоянное увеличение давления в кишке;
  • воздействие возрастных особенностей;
  • имеющиеся диафрагмальные грыжи;
  • спаечные процессы с иными органами ЖКТ;
  • воспаления близкорасположенных органов.

Очень важно провести обследование для исключения болезни двенадцатиперстной кишки, особенно если человек ранее страдал холециститом, панкреатитом, перитонитом.

Классификация

Различают несколько видов дивертикулов:

По числу образованийМножественныеЕдиничные
По месту расположенияДивертикулы в нижнем районе кишкиДивертикулы в верхнем районе кишки
По строению выпиранияЗаочныеОчные
 По времени появленияПриобретенные выростыВрожденные выросты
По механизму развитияЛожныеИстинные
По характеру недугаНеосложненныеОсложненные

Очные образования отмечаются довольно редко, возникают вследствие патологического развития плода в чреве матери. Областью расположения становится зона просвета, где происходит переваривание частичек еды.

Заочные выросты – приобретенные папиллярные образования, развивающиеся в районе фатерова соска, здесь в 12-перстную кишку включены каналы желчного, поджелудочной железы. Выпячивание имеет размер от 2 мм до 4 см. Появляется в области слабых мышечных волокон.

В независимости от формы недуга и места локализации, важно вовремя выявить заболевание и предпринять все меры по ее устранению и профилактике.

Симптомы и осложнения

Заболевание длительное время не имеет клинических проявлений. Опасные признаки человек ощущает на запущенном этапе развития. Также отмечаются запоры, тянущие болевые ощущения внизу живота (могут быть постоянно либо появляться периодически), метеоризм.

При воспалительных изменениях в 12-перстной кишке наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение температуры тела;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • стихание болевого синдрома после акта дефекации;
  • потеря аппетита;
  • нарушение метаболизма;
  • нервозность, раздражительность;
  • интенсивное кровотечение либо образование кровяных сгусток в кале;
  • чередование поносов и запоров;
  • ощущение неполного испражнения кишечника;
  • кал с наличием слизи.

При пальпации специалист выделяет боли в подложечной зоне живота, увеличение газообразования. Если дивертикул находится около фатерова соска, имеется вероятность появления камней в желчном пузыре.

Зачастую происходит его воспаление, и возникает холецистит. Патогенные микроорганизмы, размещающиеся по каналам, приводят к интенсивному воспалительному процессу.

Осложнением дивертикулита у больного может стать панкреатит, желчная колика.

Очные дивертикулы сопрягаются закупоркой (дуоденальной обструкцией), которая имеет такую симптоматику:

  • понос или запор;
  • снижение аппетита;
  • одноразовая или многоразовая рвота;
  • лихорадка;
  • постоянное чувство боли.

При наличии таких признаков нужно обратиться к доктору за врачебной помощью, самолечение здесь недопустимо.

Диагностика

Поскольку дивертикулез проходит бессимптомно, определить этот недуг очень сложно. Обычно выявляется он неожиданно, при исследовании двенадцатиперстной кишки на подозрение других болезней. Когда у пациента дивертикул кишечника, понадобится тщательное обследование, потому что часто патологию спутывают с колитом, полипозом, раковой болезнью.

Врач для установления дивертикула 12-перстной кишки назначает такие мероприятия:

  1. Рентгенографию – исследует кишечник, применяется часто с контрастом. С его помощью можно отлично рассмотреть отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, распознать дивертикулы.
  2. УЗИ – позволяет увидеть все петли кишечника и исключить в нем наличие инородных тел, аномалий.
  3. Ирригоскопию – в кишечник через клизму впускают сернокислый барий, затем выполняют пару снимков для изучения.
  4. Колоноскопию – зонд с камерой вводят в задний проход. Процедура позволяет исключить полипоз, рак и дивертикулез толстой кишки.

Врач может назначить и иные диагностические процедуры.

Лечение

Чаще всего используются консервативные методы лечения. Когда дивертикул регулярно рецидивирует, осложняется, выросты заметно увеличиваются, проводится хирургическое вмешательство. Определение патологии выполняется инсуффляция воздуха при помощи дуоденального зонда.

Медикаментозное лечение

Для эффективной терапии понадобится соблюдать диетическое меню, принимать лекарства для нормализации микрофлоры кишечника и устранения запоров.

При воспалительном процессе и усугублении недуга используются:

  • слабительные (Регулакс, Дюфалак) и лекарства от поноса (Фталазол, Смекта) – налаживают стул;
  • сорбенты (Полисорб, активированный уголь);
  • ферментные препараты (Креон, Мезим);
  • антибиотики (Цефотаксим, Тетрациклин);
  • обезболивающие лекарства (Но-Шпа, Спазмол);
  • медикаменты, увеличивающие перистальтику (Домперидон).

Важным моментом лечения является налаживание стула, ежедневное испражнение кишечника.

Диета

Назначается диета при дивертикулезе кишечника, которая наряду с лекарственными препаратами поможет справиться с болезнью.

Рекомендованными продуктами являются:

  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • хлеб, макаронные изделия, сделанные из муки грубого помола;
  • яйца в малых количествах;
  • сухофрукты;
  • компоты, соки, зеленый чай;
  • разнообразные каши;
  • кисломолочные продукты;
  • очищенная вода.

Исключить необходимо следующие продукты:

  • рисовую, манную кашу;
  • кофе, газированные напитки, алкоголь;
  • шоколад;
  • приправы, специи;
  • пшеничный хлеб;
  • капусту, фасоль, грибы;
  • малину, киви;
  • жирные молочные изделия.

Кушать необходимо маленькими дозами, но часто, не менее 6 раз в день, не переедать. Еда должна быть тщательно пережевана. Употреблять отварную, запеченную или приготовленную на пару пищу. Пить в день не менее 2 л жидкости.

Оперативное вмешательство

Операция выполняется при осложнениях болезни, угрожающих жизни человека. Манипуляция проводится при кровотечениях, кишечной непроходимости, а также при наличии перитонита. Осуществляется экстренная операция.

Плановые вмешательства делаются при свищах, безрезультатности консервативного лечения с последующим ухудшением самочувствия пациента, хронических обострениях. После операции тоже понадобится придерживаться определенной диеты.

Профилактика

Для предупреждения усугубления болезни и перехода ее в рецидивирующую стадию необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  • при имеющихся грыжах исключить подъем тяжестей;
  • полноценно, сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
  • сон должен быть здоровый;
  • принимать достаточное количество воды.

Прогноз на излечение обычно положительный. Осложнения отмечаются крайне редко. Операции переносятся людьми благоприятно. Очень важно своевременно установить причину боли в животе и произвести лечение. А в этом сможет помочь квалифицированный специалист.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Чем опасен дуоденит и как его распознать?

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/divertikul-dvenadtsatiperstnoj

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки лечение

Дивертикул двенадцатиперстной кишки — патологический процесс, при котором образуется выпячивание единичных или множественных образований в области данного органа. Основной причиной развития такой патологии являются длительные и частые запоры.

Провоцирующими факторами данного патологического процесса является следующее:

  • длительные запоры;
  • неправильное питание;
  • создание спаек с окружающими тканями;
  • патологии в 12-перстной кишке;
  • резкое повышение давления в органе;
  • воспаления в близлежащих органах — перитонит, панкреатит, холецистопанкреатит.

Кроме этого, способствовать образованию такой патологии может ожирение, нарушенный метаболизм и чрезмерное употребление свежей выпечки.

В зависимости от количества образований, различают:

  • единичные дивертикулы;
  • множественные.

По локализации выделяют:

  • дивертикулы, которые расположены в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки;
  • образования, которые расположены в горизонтальном отделе 12-перстной кишки.

Кроме этого, клиницисты выделяют две формы недуга, согласно этиологии образования и размера:

  • очный дивертикул – недуг с приобретённой этиологией, образование развивается со стороны просвета 12-перстной кишки. Причиной развития может быть недостаточная развитость плода;
  • заочный дивертикул — встречается только в 5–10% от общих случаев диагностирования данного недуга. Чаще всего, располагается в области дуоденального соска поджелудочной железы. Врождённой этиологии не имеет.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

На начальном этапе развития заболевание протекает практически бессимптомно. Все, что может иногда замечать больной, это периодическая боль ноющего и непродолжительного характера.

По мере развития заболевания можно наблюдать такие симптомы:

  • в каловых массах наблюдаются сгустки крови;
  • приступы резкой боли в нижнем отделе брюшины;
  • температура тела 39 градусов, без видимой на то причины;
  • нестабильный стул, который может проявляться то приступами диареи, то частыми запорами;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • реже тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения.

В случае развития очной формы дивертикула клиническая картина будет практически идентична кишечной непроходимости, требуется срочное медицинское вмешательство. В противном случае возможно не только развитие серьёзных осложнений, но и летальный исход.

Следует отметить, что так как начальная клиническая картина чаще всего может не проявляться или схожа с типичным расстройством кишечника, больной редко обращается за помощью своевременно.

Если состояние больного позволяет, то в первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для постановки диагноза назначаются такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенологическое исследование 12-перстной кишки;
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечение назначает только лечащий врач после точной постановки диагноза. Применять какие-либо медикаментозные средства или советы из народной медицины, настоятельно не рекомендуется, так как это чревато серьёзными последствиями.

Как правило, дивертикулез двенадцатиперстной кишки хорошо поддаётся консервативной терапии. Обязательно соблюдение диеты. Медикаментозная терапия, в этом случае, включает в себя приём спазмолитиков и антибиотиков.

Диета при этом недуге направлена на нормализацию стула и работы ЖКТ. Питание больного должно быть богатым на клетчатку, растительные жиры и полезные минералы. Предпочтение отдаётся блюдам, приготовленным на пару, в отварном или запечённом виде. Пища должна быть только тёплой, жидкой или пюреобразной консистенции.

В запущенных формах гастроэнтерологической патологии может понадобиться проведение операции. В таком случае прочищают или удаляют поражённый участок кишки. Однако если недуг будет диагностирован своевременно, и больной будет придерживаться всех рекомендаций, таких осложнений можно избежать.

Профилактика дивертикулеза включает в себя следующие рекомендации:

  • полноценный рацион;
  • соблюдение режима дня;
  • своевременное лечение всех гастроэнтерологических патологий.

Кроме этого, следует помнить о регулярном профилактическом осмотре у профильных медицинских специалистов. При первых же проявлениях симптоматики нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода – Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.

В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку).

Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.

Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида.

Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Источник: https://OkGastro.ru/dvenadtsatiperstnaya/365-divertikulez

Дивертикул 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикул двенадцатиперстной кишки лечение

Дивертикул 12 перстной кишки  представляет собой выпячивание мешкообразной формы, поражающие орган под воздействием разнообразных причин. Дивертикула может быть единичной, нередко встречаются и множественные образования – дивертикулез.

Код  МКБ: Дивертикулярная болезнь кишечника (K57).  Симптомы патологии наблюдаются у пациентов редко, заболевание слабо проявляет себя при отсутствии осложнений.

Среди осложнений отмечают кишечную непроходимость, развитие бактериальной инфекции, воспалительный процесс.

Описание заболевания

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника.

Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток.

  Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется –  палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).

Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь  и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.

Латинское названии органа «дуоденум» — двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.

В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии.

Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.

Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.

Классификация дивертикулов

Виды дивертикулов описаны в таблице

По количеству образованийЕдиничные дивертикулыМножественные дивертикулы (дивертикулез)
По месту локализацииВыпячивания в верхнем отделе кишкиВыпячивания в нижнем отделе кишки
По структуре выпячиванияОчные дивертикулыЗаочные дивертикулы
По механизму развитияИстинные дивертикулыЛожные дивертикулы
По времени возникновенияВрожденные образованияПриобретенные образования
По течению заболеванияОсложненные дивертикулыНеосложненные дивертикулы

Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.

Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.

Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.

Симптоматика патологии и возможные осложнения

Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.

К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле  относят:

  • утихание болей после дефекации;
  • частая смена запоров и диареи;
  • кал с примесью слизи;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность, утрата аппетита;
  • повышение температуры тела.

При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.

При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.

Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:

  • постоянная боль;
  • однократная или многократная рвота;
  • утрата аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея или запоры.

При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание

Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.

Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие диафрагмальных грыж.
  3. Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
  4. Неправильное питание.
  5. Влияние возрастных особенностей.
  6. Спаечные процессы с другими органами.
  7. Регулярное повышение давления в кишке.

Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.

Как диагностируется дивертикул

С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Какие методы включает терапия патологии

Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.

Применение медикаментов

При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:

  • лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  • ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин);
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон);
  • обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).

Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.

Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.

Проведение операции

Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.

Особенности диеты

Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
Каши (овсяная, гречневая, коричневый рис, пшено)Жирные сорта мяса, рыбы
ОвощиБелый рис, манка
ФруктыЦельное молоко
Кисломолочные продуктыЖирный творог, сметана
Нежирные сорта рыбы, мясаАлкоголь
Яйца в ограниченных количествахНапитки с кофеином
СухофруктыГазировка
Хлебные и макаронные изделия из муки грубого помолаГазообразующие продукты (бобовые, все виды капусты, грибы)
Зеленый и травяные чаиКрепящие продукты (макаронные изделия, белый рис, манка, белый хлеб)
Натуральные сокиФрукты и овощи, включающие неперевариваемые частицы (малина, клубника, киви)
УзварыШоколад
Очищенная вода
Компоты

Во время заболевания пищу рекомендуется принимать чаще, небольшими порциями, исключить переедания. Продукты готовят методом варки, тушения, запекания. Фрукты полезно употреблять в сыром виде с кожурой. Важно наладить питьевой режим. В промежутках между приемами пищи необходимо выпивать 1 – 2 стакана воды. Общее количество 6 – 8 стаканов в сутки.

Профилактика и прогноз для больного

Для предотвращения осложнений и перехода заболевания в рецидивирующую форму важно соблюдать меры профилактики:

  1. Так как диафрагмальные грыжи брюшной полости могут послужить причиной патологии, необходимо отказаться от поднятий тяжестей с целью предотвращения заболевания.
  2. Соблюдение полноценного питания, исключение вредных привычек.
  3. Достаточное употребление воды.
  4. Обогащение рациона пищевыми волокнами.
  5. Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
  6. Качественный отдых и сон.

Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Тяжелые осложнения наблюдаются в единичных случаях заболевания. Операции хорошо переносятся пациентами, рецидивы патологии встречаются редко. Своевременное лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки и выполнение мер профилактик позволяют справиться с патологией, вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://proods.org/pishhevoda/divertikul-12-perstnoj-kishki.html

Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки лечение

Что представляет собой дивертикул двенадцатиперстной кишки. Этот вопрос волнует пациентов с подобным симптомом. Слизистые оболочки, выстилающие ЖКТ, постепенно теряют свою эластичность. Из-за воздействия многих факторов появляется резко увеличенный тонус мышц кишечника, результатом которого становится формирование дивертикулов.

Среди возможных причин увеличения тонуса – неправильное питание, недостаток физической активности, плохая экология. Дивертикулез проявляется выпячиванием определенных участков кишечника. Дивертикулы представляют собой небольшие мешочки, расположенные на определенных участках организма человека.

Например, можно обнаружить дивертикулы тонкой кишки.

Заболевание специфическое, и появляется оно в основном у людей, которых часто мучают обильные запоры.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки может формироваться вследствие употребления сладкой, мучной еды, кондитерских изделий.

Причиной может стать нарушенный метаболизм, при котором отмечается застой употребленных продуктов в пищеварительном тракте.

Вместе с метеоризмом, запором, набором лишнего веса появляются единичный дивертикул двенадцатиперстной кишки или множественные выпячивания. При таком заболевании состояние здоровья значительно ухудшается, пища плохо переваривается.

Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Дефекты, присутствующие на стенках кишки, по своему количеству позволяют определить единичные и множественные образования. Если в первом случае количество выпячиваний минимальное, то во втором поражается большая часть кишки, выпячивающихся образований много.

В зависимости от того где находятся мешочки, поражение может обнаруживаться как в верхнем горизонтальном отделе, так и в нисходящем.Болевые ощущения, присутствующие у больного, устраняются путем применения спазмолитиков. Если дивертикулы воспалены, необходим прием антибиотиков.

Лечение с применением антибиотиков назначает врач, его интенсивность определяется сложностью протекания болезни.

Первопричина развития болезни определяет очные и заочные дивертикулы. Учитывается и размер выпячиваний. Заочные поражения затрагивают толстый кишечник и происходят редко (5-10% случаев), размер мешочков небольшой, достигает нескольких сантиметров.

В основном заболевание такого характера присутствует у ребенка при рождении и поражает дуоденальный сосок поджелудочной железы. Очные поражения отмечаются именно в самой двенадцатиперстной кишке, это приобретенные состояния. Основная причина, способствующая развитию болезни – недостаточная развитость плода на начальном этапе беременности.

Симптомы болезни

Часто сформировавшиеся дивертикулы обнаруживаются достаточно поздно. С момента их образования проходит много времени.

И это вполне понятно, ведь заболевание на начальной стадии развития практически никак себя не проявляет. Симптомы обычно или четко не определены, или плохо выражены.

Человек ощущает только боль в животе, которая проявляется не очень часто и быстро исчезает.
Воспаление дивертикулов сопровождается такими симптомами:

  • запор или сильная диарея;
  • тошнота;
  • постоянный метеоризм;
  • температура от 38 до 39 °C;
  • боль в брюшине резкого характера;
  • наличие сгустков крови в кале, либо сильное кровотечение.

Диагностика заболевания

Дивертикулез, при котором в двенадцатиперстной кишке присутствуют выпячивающиеся образования, обнаруживают путем проведения диагностики, состоящей из нескольких этапов.

Обследование выполняется в таком порядке:

  1. Необходимо срочно посетить терапевта, хирурга, гастроэнтеролога, и получить их рекомендации. Учитывая замеченные больным симптомы, врачи найдут первопричины развития заболевания и определят факторы, которые способствовали его появлению. Специалисты установят не только само заболевание, но и его тип, форму, в которой у человека присутствует поражение двенадцатиперстной кишки.
  2. После посещения врачей требуется прохождение УЗИ. Данное исследование позволит увидеть наличие или отсутствие изменений в структуре органов кишечника. Проверка с помощью ультразвука позволяет исключить вероятность развития опухоли, имеющей злокачественный характер.
  3. Для лечения дивертикулеза необходимо правильное питание, и врач его подберет с учетом особенности ситуации и состояния здоровья пациента.
  4. Рентген кишки позволит увидеть более полную картинку. Его результат направлен на выяснение особенностей болезни.
  5. Завершающим этапом обследования являются колоноскопия и ирригоскопия, в ходе проведения которых проверяются состояние стенок кишечника, точное расположение дивертикулов, их точное количество. Иногда осуществляются КТ и ЯМР.

Процедуры, направленные на лечение заболевания

Лечение будет эффективным, если человек начнет правильно питаться, составляя рацион заранее. Формирование дивертикула – серьезный процесс, который представляет опасность для здоровья.

Если симптомы заболевания игнорируются, ситуация усложняется и появляются негативные последствия, такие как кровотечение в кишечнике (в составе кала присутствует кровь, а это может повлечь функциональные нарушения АД), инфекционный процесс воспалительного характера в области брюшной полости, непроходимость ЖКТ (является следствием невозможности регулярного выведения каловых масс из организма). Стандартное консервативное лечение заболевания предусматривает осуществление комплексной терапии.

Врач подбирает пациенту меню, составляет расписание на каждый день, и его надо строго соблюдать. Если дивертикулез протекает с незначительными осложнениями, лечение производится в больнице.

В тех случаях когда никаких осложнений нет, возможно лечение в домашних условиях.
Первые задачи, которые необходимо выполнить: нормализация стула, восстановление правильной работы ЖКТ.

Диета больного насыщена растительной едой и продуктами с высоким содержанием минералов, клетчатки.

В большинстве случаев специалисты рекомендуют своим пациентам лекарственные средства, действие которых направлено на полное устранение кровотечения. Такая терапия проводится в течение 5-10 дней. Антибиотики действуют быстро, болевые ощущения пропадают, запоры проходят.

Обычно человека больше не мучит тошнота и другие симптомы, которыми проявляется дивертикулит. Запущенные состояния требуют госпитализации для проведения срочной операции. Поврежденный участок убирают, пораженную область подвергают обработке.

Специальное устройство позволяет хирургу найти дивертикул путем введения воздуха в двенадцатиперстную кишку через зонд.

Если следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращать внимание на возникшие в организме неполадки, можно избежать серьезных осложнений и хирургического вмешательства. В данном случае лечение будет быстрым и успешным.

Источник: https://zavorota.ru/kishechnik/divertikul-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, необходимость операции

Дивертикул двенадцатиперстной кишки лечение

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – это верхняя часть тонкой кишки. Отрезок кишечника длиной 20-30 сантиметров. Отвечает за изменение уровня pH до оптимальных для кишечника значений. Регулирует кислотность сока, поступающего из желудка. Форма этого органа различна у каждого человека. Наблюдаются наиболее типичные формы, напоминающие петли, подковы, буквы П или С.

Разделяют на четыре части: верхняя, нижняя, восходящая и нисходящая. Верхняя часть имеет форму луковицы, слизистые оболочки складчатые в горизонтальном направлении. В остальных отделах складки слизистой поперечные.

Понятие дивертикулярной болезни

Дивертикулы – это мешкоподобные выпячивания на стенках органа. Величина дивертикулов 5-10 миллиметров. Образования до 5 мм обычно не вызывают жалоб пациента и протекают бессимптомно. Перипапиллярный и парафатеральный дивертикул кишечника почти всегда ложный, так как состоит только из слизистого слоя с мелкими сосудами, выступающего между волокнами мышц.

Дивертикулы в стенке кишечника

Дивертикулярную болезнь разделяют на три основных разновидности: дивертикулёз, дивертикулит, дивертикульные кровотечения.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки – это грыжеподобные образования на стенках верхней части кишечника. Встречается часто у лиц старше 60 лет, в основном у людей с ожирением, одинаково у мужчин и женщин. Кишечник склонен к образованию дивертикулов, так как это полый орган.

Дивертикулярные карманы располагаются по всей длине двенадцатиперстной кишки, но чаще всего на внутренней стороне в средней части. Также могут находиться по всей длине и обретать огромные размеры. Опасность дивертикулов в том, что они сдавливают желчный проток, вызывая желтушные симптомы. Хронический панкреатит часто становится следствием дивертикулярной болезни.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки может быть парапапиллярный, парафатериальный по своему расположению.

Причины развития дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Не существует единого медицинского мнения о причинах образования дивертикулов в этой части кишечника. Общеизвестный факт, что для возникновения дивертикулёза необходимо выполнение одного из трёх условий:

  • Ослабленные ткани, формирующие органы.
  • Большое внутрикишечное давление.
  • Давление снаружи.

Факторы, вызывающие дивертикулярные заболевания, могут быть как врождённые, так и приобретённые. У лиц, имеющих врождённые патологии в виде слабых стен двенадцатиперстной кишки, заболевание развивается в молодом возрасте.

Но таких случаев в медицинской практике мало. Отсюда можно сделать вывод, что большинство случаев дивертикулов в двенадцатиперстной кишке вызвано приобретёнными факторами.

Обширная группа провокаторов принадлежит к группе естественных возрастных изменений.

Возрастные изменения, приводящие к образованию диверикулов:

  • Потеря эластичности тканей, растянутая стенка кишечника.
  • Атрофия мышц брюшного пресса.
  • Расхождение мышц.
  • Грыжи в паху и пупке и другие.

Дивертикулёз бывает врождённый. Как правило, это сопровождается другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Дивертикулит двенадцатиперстной кишки беден симптомами. В большинстве случаев больные не знают о своём заболевании. Выявляют случайно при диагностике сопутствующих болезней. В ряде случаев симптоматика выражена умерено или интенсивно.

Симптоматика чаще симуляционная, жалобы похожи на признаки следующих заболеваний:

  • Язва.
  • Диспепсия.
  • Заболевания печени и желчного пузыря.
  • Болезни поджелудочной железы с потерей веса.

По степени выраженности жалоб дивертикулы делят на:

  • Бессимптомные.
  • Панкреатические.
  • Ульцерозные.

Распространённые жалобы больных дивертикулёзом:

  • Боль в животе в области нижнего правого ребра – характерный симптом.
  • Усиление болей после еды и переедания.
  • Тошнота.
  • Изжога.
  • Отрыжка с неприятным запахом.
  • Диарея.
  • Непроходимость кишечника и диарея при осложнениях.

Осложнения

Двертикулит может приобретать острый характер. В таком случае говорят об осложнениях. Это воспалённые заболевания мешковидного образования.

Обязательным условием развития дивертикулита является наличие перфорации различного размера в стенках новообразования. При заполнении дивертикула пищей и слизью давление внутри возрастает и происходит прободение.

Дивертикулит может быть простым или осложнённым. На долю простых приходится 75% всех случаев.

Если боль иррадиирует в другие части живота, подозревают инфекцию не только 12-перстной кишки, но и других органов. Воспаление характеризуется в первую очередь повышенной температурой тела.

При проведении диагностики исключают следующие диагнозы:

  • Карцинома.
  • Аппендицит.
  • Колиты.
  • Воспаление органов таза.

Обнаруживают с помощью рентгенологического обследования, компьютерной томограммы, ультразвукового исследования, ирригоскопии и эндоскопии. Дивертикулит часто сопровождается абсцессом.

Обструкция

Обструкция – это полная непроходимость полого органа. Непроходимость двенадцатиперстной кишки встречается редко. Чаще бывает частичная непроходимость вследствие отеков и спазмирования мышц кишечника.

Абсцесс

При неспособности тканей кишечника ограничивать воспаление (сниженный иммунитет) начинается абсцесс. Это воспаление окружающих кишку тканей с образованием гноя. При этом заражённые ткани растворяются, расслаиваются и меняют свою структуру. В процесс бывает вовлечён даже желудок.

Симптомы начинающегося абсцесса: повышенная температура тела, не отзывающаяся на антибиотики и жаропонижающие средства и образования, болезненные при пальпации.

Почти все кишечные абсцессы купируются антибиотиками. Также применяют дренаж через прокол в коже, как один из самых эффективных инструментов.

Свищ

Свищ появляется в 2% случаев, но влияет на качество жизни пациентов. Может быть одиночный или множественный. Встречаются коловагинальные или коловазикальные свищи.

Перфорация

Перфорация брюшины происходит редко при сильном угнетении иммунитета. Осложнение даёт чрезвычайно высокую смертность – 35%. Срочное хирургическое вмешательство неизбежно!

Кровотечение

При открывшемся кровотечении ставится подозрение на рак, так как 90% всех ректальных кровотечений связано с онкологическими заболеваниями. Начинается внезапно, очень обильно, требует срочной госпитализации и переливания крови.

В 40% случаев дивертикулярные кровотечения повторяются.

При диагностике и лечении требуется установить источник кровотечения, часто это так и не удаётся сделать.

Стационарное лечение

Госпитализация требуется редко, в тяжёлых случаях. В обязательном порядке назначается строгая диета с щадящим меню, питанием малыми порциями, с ужином не позднее, чем за 4 часа до сна. Рекомендованы клизмы, очищение желудка, внутривенно антибиотические препараты и жидкость, для снятия симптомов – анальгетики. 30% случаев госпитализации требуют операции.

Оперативное лечение

Операция проходит под общим наркозом. В это время трудно обнаружить мешковидный нарост. Для облегчения поисков применяют продувание воздухом. Дивертикул удаляют, производя резекцию.

При обширных повреждениях и множественных неоперабельных дивертикулах исключают двенадцатиперстную кишку.

Послеоперационный прогноз благоприятный, больные реабилитируются и возвращаются к привычному образу жизни.

Источник: https://GastroTract.ru/divertikul/divertikul-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Здоровье живота
Добавить комментарий